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二、立项依据（项目的意义、现状分析） 意义 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确要求“要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。为了实现《决定》所确立的战略任务，需加快发展全科医学教育与全科医师规范化培训，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展。 现状分析 随着我国城市经济的发展和人民生活水平的不断提高，特别是疾病谱和人口、年龄结构的改变、医学模式改变以及群众卫生服务需求的变化，现有的卫生服务已不适应，城市卫生资源存在过度消耗和严重不足的矛盾，医疗费用上涨过快。所以，开展社区卫生服务将有利于城市卫生改革的发展，不仅能促使城市卫生资源的合理利用，而且能有效地控制医疗费用过快的不合理增长，更重要的是保障了社区居民的基本医疗需要。 我国于1994年成立了由全国十几个城市参加的“区域卫生发展研究协作组”，在区域卫生规划的理论和方法、区域卫生资源的合理配置以及城市社区卫生服务等方面进行了大量的研究和实践。1997年，全国卫生工作会议报告《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确了发展区域卫生规划和社区卫生服务的方向，社区卫生服务工作在全国许多城市开始试点，经过几年的探索与实践，许多城市已经取得了一定的成绩，积累了一定的经验。 深圳市也是全国“区域卫生发展研究协作组” 较早成员之一。从1996年就开展了社区健康服务模式的实践探索，走在全国前面， 深圳市政府非常重视社区卫生服务的建设，从1996年正式起步，并连续三年做为深圳市政府为市民办实事的十件大事之一。截止2000年底，我市的社区卫生服务中心总数达到211家。市卫生局将此项工作做为重中之重的要事来抓，作为卫生服务体制改革的重点来抓。我市的社区卫生服务工作始终突出了自身的“社区特色”，坚持了六位一体的连续性、综合性服务。从目前全国社区卫生服务工作开展情况来看，深圳此项工作已成为全国的典范，多次受到卫生部有关领导的高度赞扬，许多城市也相继到我市参观学习。 新时期医疗卫生事业的改革与发展，迫切需要发展全科医学，建立一支立足于社区，为广大居民提供基本卫生服务的卫生技术队伍，承担起常见病、多发病、慢性病的防治工作，将预防保健措施落实到社区、家庭和个人。 但是，我国以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成，中医药高等教育过程中全科医学教育体系和全科医学实践教学尚未开展，在医学教育和人才培养模式转变过程中，现有的教学与实践已不能满足新形式下的卫生改革的发展要求，并制约着中医药高等教育的发展。 发展趋势 中医在社区全科医疗中的潜在优势十分突出，全科医学与我国传统医学有许多相似之处，如对病人的整体性照顾，对预防的重视，对心理致病因素的考虑，对医患关系的强调等，均类似于中医学的整体观念、辨证论治、因时因地制宜的理论。特别是对老年病、慢性病等的预防与治疗,中医有独到的理论及方法。因此，中医药高等教育应抓住这一历史机遇，培养出高素质的具有中医特色的全科医师，这就需要在今后的课程内容、教学方法及实践过程中，把全科医学教育及实践内容作为中医药院校的实践教学重要组成部分，以适应我国卫生改革的需要。 三、项目实施方案及实施计划 1、具体改革内容、改革目标和拟解决的关键问题 研究内容 （1） 教学计划中社区健康服务实践教学课程体系的设置； （2） 社区健康服务实践教学内容和教学方法； （3） 社区健康服务实践教学基地建设； （4） 社区健康服务实践教学师资队伍建设与培养； （5） 社区健康服务实践教学与课堂教学的相互关系，实践教学质量的评价。 研究目标 全科医学教育的目标是培养能应用生物—心理—社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生技术人才，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。 （1） 适应卫生改革需要，为社区卫生服务发展培养高水平的中医药全科医师人材。 （2） 建立规范、科学的社区卫生服务实践教学体系。 （3） 建立社区卫生服务实践教学质量监控指标体系。 （4） 探索社区卫生服务实践教学与方法。 拟解决的关键问题： 社区卫生服务实践教学基地建设以及实践教学师资队伍建设是实现实践教学质量保证的关键。因此需加强这两方面的建设，确保此项问题的顺利实验。 实施方案、实施方法、具体实施计划（含年度进展情况）及可行性分析 实施方案： 整体部署：对不同专业采取整体规划，确定社区卫生服务实践教学计划。 阶段实施：对不同专业的社区卫生服务实践教学，在取得实验成功的经验上逐步推开。 立体构筑：将中医药高等教育中加入全科医学教育课题，使社区卫生服务全科医学教学与实践结合。