血液净化CVH基础知识.pptVIP

* * 血液净化CVVH基础知识 CVVH清除溶质的机制 治疗剂量的计算 血液净化基本方法 超滤：单超（心衰） 弥散：血液透析 对流：血液滤过 吸附：血液灌流 血液净化基本方法 超滤（ultrafiltration） 对流原理，依靠压力梯度（TMP）水从压力高侧流向压力低侧，截留细胞成分和蛋白质等成分；通过增加TMP增加超滤量 特点：(1)无须置换液和透析液；(2)胶体渗透压逐渐升高，利于组织间隙中水分回血； (3) 血流动力学较稳定 弥散(diffusion) 半透膜相隔两个液相，血液和透析液呈反向流动，溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，最终达到两侧液相间浓度的平衡 膜孔径大小决定弥散物质的种类，扩散的速率决定于：(1)膜两侧的浓度差；(2)溶质的分子质量；(3)膜自身的阻力 血液净化基本方法 吸附（adsorption） 主要清除中大分子溶质 透析膜与血液接触后就开始吸附，吸附量及吸附种类与透析膜的材料、结构和疏水性 有关。能清除物质有IL-1、TNF-a、多肽、IL-6、b2-M等。不同种类滤器吸附作用不 完全相同，聚甲基丙烯酸甲酯膜和AN69膜的吸附能力最强，聚酰胺膜和聚砜膜次之 血液净化基本方法 原理：对流(convection) 在半透膜