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血液净化在ICU中的应用 浙江省人民医院ICU 孙仁华 血液净化 血液透析（IHD） CRRT 血浆置换、吸附 血液灌流 其他如腹膜透析等 血液透析（IHD） 血液透析（IHD）的应用成功地挽救了许多病人的生命，至今仍然是血液净化最重要的方法之一。单纯急性肾功能衰竭、慢性肾衰仍以IHD治疗为主。 血浆置换、吸附 重症肌无力 格林-巴利综合征 Goodpasture综合征 TTP 高脂血症性胰腺炎 肝功能衰竭 中毒等 血液灌流（HP） 主要用于各种中毒：有机磷农药中毒、灭鼠药中毒等。 血流速度一般为100-200ml/min、持续时间为2-4小时。 灌流器主要有活性炭和树脂两种类型。 操作简单、抗凝要求相对较高 CRRT 医学的进步： 寿命延长----老年病人增多 各种危重复杂病人的生存期延长 传统IHD难以应对, ICU患者急性肾衰的发生率为10-23%，死亡率高达50-90% CRRT的产生是历史的必然 所谓CRRT也就是指所有每天24小时或接近24小时的缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法。 CRRT 1977年，Kramer等首先提出了连续性动静脉血液滤过(continuous arter