解剖学基课件第9章 脉管系统.pptVIP

第9章 脉管系统;掌握：脉管系统的组成；体循环和肺循环的概念；心的位置、外形及心腔结构；心尖的体表投影；主动脉的行程和分部；主动脉弓的分支；上下肢浅静脉的位置和注入部位。;图 9-1 脉管系统示意图;第一节 心血管系统;图 9-3 心的外形和血管（前面）;（二）心腔 心的 4个腔中，左、右心房之间有房间隔分隔，左、右心室之间有室间隔分隔。 1.右心房 位于心的右上部。它向左前方突出的部分称右心耳（图 9-5）。右心房有3个入口，即上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口，分别收集人体上半身、下半身和心壁的静脉血。右心房的出口为右房室口，通向右心室。;图 9-5 右心房;2.右心室 位于右心房的左前下方。右心室有一个入口，一个出口（图 9-6）。入口即右房室口，其周缘附有三片三角形瓣膜，称三尖瓣。三尖瓣的底附着于房室口周围的纤维环，三尖瓣的游离缘朝向右心室腔，并借腱索与心室壁上的乳头肌相连。;图 9-6 右心室;3.左心房 构成心底的大部分，它向右前方突出的部分称左心耳（图 9-7）。左心房有 4个入口，一个出口，4个入口均为肺静脉口，出口为左房室口。 4.左心室 位于右心室的左后下方。左图 9-8 心壁的微细结构心室有一个入口，一个出口（图 9-8）。;图 9-7 左心房和右心室;（三）心壁的微细结构 心壁分为三层，由内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜（图 9-8）。 （四）心的传导系统 心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，主要有窦房结、房室结、房室束及其分支等（图 9-9）。;图 9-8 心壁的微细结构;（五）心的血管 1.动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉，均起自升主动脉根部（图 9-3、图 9-4）。 2.静脉 心的静脉大多数与动脉伴行，最后汇合成冠状窦，再经冠状窦口注入右心房（图 9-4）。;图 9-9 心的传导系统 ;（六）心包 心包是包裹在心和大血管根部的膜性囊，分为内、外两层。外层为纤维心包（图 9-10），由坚韧的结缔组织构成。纤维心包的上部与出入心的大血管外膜相延续，下部附于膈的中心腱。内层为浆膜心包，薄而光滑。;（七）心的体表投影 心在胸前壁的体表投影可用下列 4点及其连线表示：①左上点，在左侧第 2肋软骨下缘，???胸骨左缘约 1.2 cm；②右上点，在右侧第 3肋软骨上缘，距胸骨右缘约 1 cm；③左下点，在左侧第 5 肋间，左锁骨中线内侧 1 ～2 cm；④右下点，在右侧第 6胸肋关节处。;图 9-10 心包;二、血管;（二）血管壁的微细结构 除毛细血管外，动脉和静脉的管壁都由内向外分为 3层，即内膜、中膜和外膜。 1.动脉 大动脉、中动脉和小动脉的管壁结构的差别，主要在内膜和中膜（图 9-12、图 9-13、图 9-16）。 ;图 9-12 大动脉的微细结构 图 9-13 中动脉的微细结构;3.毛细血管 分布广，并相互连成网状；管腔细，大多毛细血管只允许血细胞呈单行通过；管壁薄，主要由一层内皮和基膜构成（图 9-17）。毛细血管内皮细胞之间有 10 耀 20 nm 宽的间隙，有的毛细血管内皮有孔或基膜不完整，甚至基膜缺失，这些特点都利于血液与组织之间进行物质交换。;图 9-14 大静脉的微细结构 图 9-15 中静脉的微细结构 ;图 9-16 小动脉和小静脉的微细结构;图 9-17 毛细血管结构模式图;（三）微循环 微循环是指从微动脉到微静脉之间的血液循环，它是血液循环的基本功能单位。它由下面几个部分组成（图 9-18）： 1.微动脉 管壁平滑肌的舒缩活动可调节进入微循环的血流量，起着“总闸门”的作用。;图 9-18 微循环模式图;（四）肺循环的血管 1.肺循环的动脉 肺循环动脉的主干是肺动脉干。肺动脉干起于右心室，向左后上方斜行，至主动脉弓的下方分为左肺动脉和右肺动脉。 2.肺循环的静脉 肺循环静脉的主干是肺静脉。肺静脉起始于肺泡周围的毛细血管网，在肺内经反复汇合，最后每侧肺各形成两条肺静脉，经肺门出肺，注入左心房。;（五）体循环的动脉 体循环的动脉在人体中的分布有一些基本规律：①大多动脉呈左、右对称分布；②人体每一大局部都有 1 耀 2条动脉主干；③动脉主干多走行于身体的深部和四肢的屈侧；④躯干部动脉分为壁支和脏支；⑤动脉管径的大小与器官的功能相适应。;图 9-19 躯干后壁的动脉;（1）颈外动脉 在胸锁乳突肌深面上行至腮腺实质内分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉的主要分支有： 1）甲状腺上动脉 2）面动脉 3）颞浅动脉 4）上颌动脉;（2）颈内动脉 颈部无分支，在咽的外侧垂直上行，经颈动脉管入颅腔，分支分布于脑和视器等处。;图 9-20 头颈部的动脉;2.锁骨下动脉和上肢的动脉（彩图 4） （1）锁骨下动脉 1）椎动脉：向上