探讨并发性心力衰竭的剖宫产术后病人的急性治疗及预防 毕业论文.docVIP

探讨并发急性心力衰竭的剖宫产术后病人的治疗与预防 摘要 目的 剖宫产后并发急性心衰预防合理治疗To investigate the treatment and prevention of Post Cesarean section patients complicated with acute heart failure. Abstract: objective to full-term parturient with vaginal delivery, dystocia factor or other factors, choose cesarean section patients, discusses the causes, treatment and prevention of acute heart failure after operation. Methods the clinical records of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure. Retrospective analysis. Results of 10 cases of cesarean section in patients with acute heart failure, 8 cases of pregnancy induced hypertension heart disease, accounting for 80%, 2 cases of peripartum cardiomyopathy, accounted for 20%. In all 10 cases of hypoalbuminemia in different degree and mild anemia, transfusion quantity every day in the 2000 ~ 3100ml. Conclusion the main causes of cesarean patients with acute heart failure is the infusion of heart disease, an excess of PIH, has the vital significance in the prevention. Reasonable treatment, curative effect satisfaction.Keywords: the cesarean section complicated with acute heart failure; prevention; treatment 在现代医学技术飞速发展的时期，剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展，术后并发急性心衰的病例并不少见，术后的安全不可忽视。现将我院200～20年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的例病人形成心衰的原因、防治措施，进行临床分析，报告如下。 1 临床资料 我院～20年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊。年龄2～28岁，平均.5岁。急性心衰的严重程度用KilliP分级，级例，级例。 病因 例患者均为妊娠足月剖宫产后病人，其中妊高征心脏病例，诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断［］，占%。围生期心肌病例，诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准，占%。例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，术后每天输液2000～3100ml。 临床表现例患者入院时均有原发病的相应表现外，尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿，心率110～140次/min，双肺底啰音。术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理，临床症状控制后进行剖宫产手术，术中无一例出现急性心衰。术后例患者均有呼吸困难，端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰，例出现大量泡沫样痰，双肺均有喘鸣音。例肺部中下肺野有湿性啰音，例满肺啰音。心尖区可闻及舒张期奔马律，心率120～160次/min。剖宫产后24h时发病例，48h发病例。 实验室检查 例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查。心电图示：例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速，8例有左室肥厚。X线胸片示：例均有心影增大，蝴蝶形大片阴影，由肺门向周围扩散，胸腔积液例。治疗及转归 例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂，控制输液量每日1000ml之内。例静注吗啡3～5mg，速尿40mg静推利尿，毛花苷丙0.2～0.4mg加管。血管扩张剂均选用硝酸甘油静滴，以及氨茶碱、营养心肌等治疗，无输血及补充白蛋白，在48～72h心衰基本控制。住院10～14天后例患者自觉症状全部消失出院。 我院200～