器官与系统衰老-心脑.pptVIP

第六节 生殖系统 一、男性生殖系统 1．睾丸（testis） 睾丸曲精小管产生精子，间质细胞产生雄性激素。老年人的睾丸逐渐萎缩，生精上皮外面的基膜和固有膜增厚，生精上皮变薄，曲精小管的管腔变窄，最后导致阻塞，小管间发生纤维化。以上变化伴有局部毛细血管减少，说明上述变化发生的原因与局部供血不足有关。 精液内的精子数目甚多，老年人精子数量减少，说明到老年期仍能继续产生精子。间质细胞数目略有减少，但脂褐素的含量随增龄而明显增加，间质细胞分泌雄性激素的能力下降，睾酮分泌量减少。 2．前列腺（prostate） 老年人随着睾丸的萎缩，前列腺逐渐出现腺体皱缩、腺泡塌陷、上皮细胞变矮等退行性变。前列腺的血液供应随增龄而减少。前列腺的发育受性激素的 二、女性生殖系统 1．卵巢（ovary） 老年人卵巢重量减轻，育龄妇女的卵巢平均重量约为10克，到60岁时仅为5克左右。绝经期后卵巢内的卵泡不再成熟和排卵，由于结缔组织增生，卵巢几乎全部由结缔组织代替，因而老年人卵巢萎缩，可缩小到原体积的一半。 2．输卵管（uterine tube） 绝经期后输卵管粘膜上皮由柱状变为矮立方形，纤维细胞几乎全部消失，因而老年期输卵管萎缩，管腔狭窄或闭锁 3．子宫（uterus） 青春期妇女子宫体和子宫颈等长，育龄妇女子宫体长度约为子宫颈的一倍。老年期的子宫体和子宫颈又等长，有些老年妇女的子宫萎缩如拇指大小。子宫内膜萎缩、菲薄，上皮细胞变矮，内膜内腺体稀少，分泌物减少，甚至消失。间质纤维化明显，结缔组织增多，螺旋动脉几乎消失。子宫肌层中的间质呈纤维样变，其间的血管壁硬化增厚。子宫颈的鳞状上皮有时延伸到子宫颈管内，从而引起子宫外口狭窄。 阴道粘膜苍白、干燥、皱襞消失，阴道上皮层变薄，上皮细胞中的糖原减少，不能提供阴道杆菌产生足够的乳酸，pH值由酸性转变为碱性，抗感染能力下降，容易发生阴道炎。 5．乳房 乳房与女性生殖器官密切相关。老年人的乳腺萎缩退化与雌激素及孕酮的缺乏有关。老年妇女的乳腺退化，腺泡及部分导管均萎缩，脂肪减少，结缔组织也发生透明样变性，乳房体积缩小并且松弛下垂。 第七节 心血管系统 心脏（heart）和血管（blood vesel）系统的老化一般从30岁开始，由于受机体内外环境各种因素的影响，老化过程的个体差异较大，进展速度也各不相同。随着年龄的增加，心脏重量逐渐增加，由30岁到90岁，平均重量每年增加1.0~1.5g，30岁为240g左右，60岁可增至300g，左心室壁亦随增龄而肥厚，动脉内膜厚度40岁为0.25mm，70岁时可增至0.5mm 肌原纤维缩短功能降低，使心肌收缩与舒张功能下降。加之心脏支架老化表现为胶原纤维和弹力纤维增多且常伴有钙化、脂肪浸润。室壁肌肉老化程度不一或呈节段收缩，导致心脏顺应性差，且随着主动脉和周围血管老化，其顺应性也下降，进而影响心功能。同时由于心肌钙镁离子活性降低，线粒体供应三磷酸腺苷（ATP）减少，心脏储备功能下降，也易导致心脏受累，影响心功能。 2．心瓣膜 老年人心瓣膜退行性变和钙化，心内膜胶原纤维和弹性纤维增生，呈弥漫性不均匀的增厚。心瓣膜由于长期受血流动力学的影响，出现肥厚和硬化，以左心明显。主动脉瓣因受血流冲击最大，所以瓣膜增厚、钙化和硬化最为明显；其次是二尖瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少有钙化，增厚也轻微。瓣膜基底部的瓣环也随年龄的增长而肥厚和钙化。二尖瓣的瓣环和房室束密切相关，瓣环的钙化可导致传导障碍。 3．心传导系统 心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低。窦房结的起搏细胞（P细胞）的数量随增龄而减少，而弹力纤维或胶原纤维则逐渐增多，窦房结及其周围常可出现脂质浸润。结间束与房内束的正常组织亦明显减少，并有纤维化及脂肪浸润；房室结，房室束和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。房室结表层的小白色细胞、中层的小星状细胞、深层的纵行排列的大细胞，由于纤维增生或脂肪浸润使连接发生疏松。 随着年龄变化，冠状动脉粥样硬化逐渐显著，管壁变性，钙化明显。主要表现三条冠状动脉（左前降支、左回旋支及右冠状动脉）的狭窄。狭窄到一定程度便会出现冠脉缺血的症状，狭窄愈明显，心肌梗死发生率愈高。 弹性动脉包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉等，其特点是富有弹性纤维。老年人动脉壁的弹性纤维和胶原纤维的代谢失常，表现为胶原蛋白变性，交链键增多。弹性动脉尤其是主动脉常比肌性动脉有更大的年龄性变化。 主动脉硬化的结果引起主动脉扩张和屈曲、主动脉瓣关