心电图2009-2PPT.ppt

0.04sec 3.测量振幅 确定测量参考水平线： P 波以P波起始前的水平线为准。 QRS、J点、ST段、T、U波的高低，以P波起始前的水平线（QRS起始部（点）水平线）为准。 测量高、深度，以参考水平线上、下缘为准。 四、正常心电图 波形特点与正常值 （一）分析对象： P，QRS，T，u波 PR 间期，QT 间期 ， ST 段，J点 （二）分析内容：形态，时间，振幅 （三）熟记正常值范围 心电图各波的形成 心电图各波形成的实质就是心电向量在各导联轴上的投影。如果投影在导联轴正侧（即综合向量指向正侧），描出向上的波；投影在导联轴负侧，描出向下的波。 0o -30o -60o -90o -120o -150o -180o +180o +150o +120o +90o +60o +30o +aVF +II +I +aVL +aVR +III 额面六轴系统 上 下 右 左 + + + + + + V6 V5 V4 V3 V2 V1 0o 30o 60o 75o 90o 120o - - - - - - 后 前 右 左 横面导联轴 心房除极顺序 心房解剖方位： 右心房居右前方， 左心房居左后方 除极顺序： 右房上部 右房下部 左房 除极综合向量： 指向 左、前、下 （源于窦房结） P波 额面 水平面 I II aVF aVR V3 V4 V5 V6 III avL V1 V2 窦性P波形态特点 钝圆形，可有轻微切迹。 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3 -- V6直立，aVR倒置， 其余导联多变（ 双向、低平、直立、倒置）。 正常值 （1）时间：0.12s （2）峰间距0.03s； （3）振幅：肢导 0.25mV，胸导 0.20mV。 P-R 间期 0.04sec P-R间期 正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 ， 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群 0.04sec 心室除极顺序： 室间隔→心尖部→左心室→基底部 心室除极顺序： 室间隔→心尖部→左心室→基底部 2 3 4 1 心室除极顺序： 室间隔 0.01s 瞬间向量：右、前、下 ↓ 心尖部 0.02s 瞬间向量：左、前、下 ↓ 左心室 0.04s 瞬间向量：左、后、下 ↓ 基底部 0.06s 瞬间向量：右、后、上 0.01s 0.02s 0.04s 0.06s 胸导联QRS波形特点： V3导联： RS V5导联： qR、qRs、 Rs、R V1导联： rS、QS QRS波群正常值： （1）QRS时间：0.06~0.10s ,0.12s （2）R波振幅： V1 ≤ 1.0 mV, V5 ≤ 2.5mV , aVR 0.5 mV, I 1.5 mV, aVL 1.2 mV, aVF 2.0 mV (3）QRS电压： 所有肢导联振幅(峰谷距离) 不能都 0.5 mV；所有胸导联振幅(峰谷距离)不能都 0.8mV。 (4） Q波：除aVR外，振幅同导联R/4，时间0.04s V1, V2不应有q波，但V1偶尔可呈QS型。 * * 心电图诊断(二) 郑州大学一附院心内科 何 飞 上次主要内容 心电图临床应用范围 心电图产生原理 各波段的命名原则 心电图导联 主要内容 1.心电轴 2.钟向转位 3.心电图的测量 4.正常心电图波形特点及正常值 5.心电图分析方法 一、平均心电轴 1、平均心电轴概念 一般是指平均QRS电轴(mean QRS axis) ， 是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量) 。 通常所指的是它投影在额面上的心电轴。 平均心电轴表示方式：以平均心电轴与 I 导联正侧段的夹角来表示平均心电轴偏移方向。 0 + I + III 平均心电轴 2.平均心电轴的测定方法 作图