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心衰教案-2008PPT
南方医科大学南方医院心血管内科
许顶立;定义：;病因（Causes）;2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析;诱因（Precipitating Causes） 心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因;临床类型（Forms of Heart Failure）;慢性心力衰竭 （Chronic Heart Failure）;西方国家心力衰竭发病率;中国心力衰竭的发病率;;心力衰竭的死亡率;左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低;左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低;右心衰竭 主要表现为体循环淤血;右心衰竭 主要表现为体循环淤血为主的综合征;全心衰竭;实验室检查（Laboratory Findings）;诊断（Diagnosis）;心功能分级（Functional Classification）;美国ACC/AHA公布的慢性心衰诊断治疗指南提出心衰分期方法(2001);;治疗（Management）;治疗方法;ACE抑制剂治疗心衰
每治疗74例可防止1例死亡
ACE抑制剂合并b阻滞剂治疗心衰
每治疗21例可防止1例死亡;心力衰竭的死亡率;已列为标准治疗或常规治疗的药物
1.利尿剂
2.ACE抑制剂
3.?受体阻滞剂
4.地高辛
1~3联合应用，或1~4联合应用;
未证实有效、不推荐应用的药物：;应尽量避免应用的药物：
;1.病因治疗：;2. 减轻心脏负荷;血管扩张剂的应用;0.6;3. 增加心排血量;50;PROMISE(Prospective Randomized Milrinone Survival Evaluation trial);4.血管紧张素转换酶抑制剂;V-HeFT II Vasodilator-Heart Failure Trial II;Placebo; ; ; ;5. β受体阻滞剂的应用;MDC Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy Trial;CAPRICORN
(Carvedilol);N=3991 Ejection fraction 0.41 and NYHA II-IV CHF.
Metoprolol CR: 6.25mg~ 200 mg daily.
Follow up: Mean follow-up 2.4 years. ;;CAPRICORN Carvedilol Post-Infarct Survival Control in LV Dysfunction;;6. 醛固酮拮抗剂;RALES Randomized Aldactone Evaluation Study;;7.血管紧张素II受体拮抗剂;;7.其它;双心室起搏除颤器(CRT-D)治疗心衰;器官移植技术和替代技术;急性心力衰竭 （Acute Heart Failure）;临床表现（Clinical Manifestations）;治疗（Management）;抢救措施;抢救措施;心力衰竭的治疗
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