本体感神经肌肉促PPT.ppt

禁忌证 实施稳定化手法不能对主动肌运动模式产生刺激效果的患者； 不允许进行等长收缩的心脏病患者。 牵引与挤压 关节的牵引与加压都是对本体感受器的刺激，是临床中应用很多的手法。 牵引使躯干或四肢拉长。 牵引也可以通过拉长肌肉作为牵张刺激而起作用。 牵引可以促进关节的屈曲运动。 此外，治疗疼痛时，患部的牵拉有时有助于缓解疼痛。 牵引与挤压 加压指通过手法挤压关节面。 挤压的作用： 保持和提高姿势稳定性； 促进负重和在抗重力情况下的肌肉收缩； 挤压促进伸肌运动； 通过逐渐而缓慢的挤压，有利于治疗疼痛和关节的不稳定。 施加最大阻力 ※最大阻力：在保证平滑地进行和完成对角线模式的全程运动或维持等长收缩的前提下，患者所能承受的最大外力。 最大阻力可由治疗师的手法提供，也可采用滑轮系统、砂袋等器械或工具。 肌肉收缩时给予阻力，肌肉对大脑皮质的刺激增加。 施加最大阻力 抗阻产生的主动的肌肉紧张是最有效的本体感觉刺激，刺激的大小直接与阻力的大小有关，而且还可通过本体反射影响同一关节和相邻关节协同肌的反应。 施加最大阻力的目的：促使一种运动模式中的强肌产生最大的反应，使兴奋向该模式中的弱肌群扩散，从而易化弱肌群的运动。 施加最大阻力 ※最大阻力与对角线运动模式相结合是治疗神经损伤的重要手段。 施加阻力应从小到大逐渐递增，在关节活动范围的中1/3时达到最大并维持到运动结束。 实施手法时阻力的大小要与患者的能力和反应程度相适应。在运动过程中肌肉收缩时如出现震颤应即时减小阻力。 口令 口令是增加感觉刺激，促进运动的有效方法。 口令的音调可以影响肌肉反应的质量。 大声尖锐的音调产生快速反应：可使患者进入紧迫状态，一般用于进行较强的抵抗运动训练时； 口令 轻柔的低调则产生较慢的反应：如患者存在疼痛时，声调要轻柔； 如要求患者做适当的努力时则用中等强度的声调。 口令 治疗开始前，治疗师应对患者将要进行的运动做详细的说明，使患者了解本动作的目的和方法。 口令应简短明了，下达口令的时机也适当： 下达过早，治疗师的手法与患者的动作不同步； 下达过晚，不能形成刺激增加运动模式的反应。 注意：训练中不得闲谈，以免涣散精力，影响治疗效果。 强调正常的时间顺序 正常运动控制的发育是由近端向远端发展。 在临床中如果患者正常的肌肉运动程序未建立或异常，可以将易化这种模式作为治疗目标。 根据正常的发育规律，首先矫正近端异常的运动控制，远端控制训练则在近端控制建立后进行。 强化 ※强化是通过强肌抗最大阻力的收缩来强化弱肌的方法。 强肌兴奋冲动向弱肌扩散进而促进弱肌收缩。 ①强化正常的肌收缩顺序： ②强化组合模式： ①强化正常的肌收缩顺序 强化正常的肌收缩顺序常在加强某种运动模式中较弱的部分时应用。 具体方法如下：在正常肌收缩时间顺序的前提下，将最大阻力施加在运动模式中较强的部位，以至兴奋向弱的部位放散，易化模式中弱的成分； 当最大阻力达到运动范围内的最强点时，维持等长收缩，然后再令患者完成预期设计的动作。 ①强化正常的肌收缩顺序 例如，髋关节屈肌为强肌，膝伸肌为弱肌。 治疗时首先对髋屈肌施加最大阻力，使髋关节固定在某一屈曲位上做等长收缩。肌收缩所产生的肌紧张成为扩散刺激，使兴奋向弱肌（膝关节伸肌）放散。 此时操作点位于足部，在维持髋关节屈曲位等长收缩的条件下，反复完成数次膝关节伸展运动。 ②强化组合模式 正常的动作是若干个运动组合而成的。 为了成功地完成一个动作，身体各部分都要保持统一、协调的运动状态，这种状态可以由若干个运动模式任意地组合相互加强而与周围环境相适应。 如：颈部的模式可以强化躯干模式，躯干也可以强化颈部模式，而颈与躯干可以共同强化一侧或双侧肢体运动模式。四肢的对角线运动模式也可以强化颈与躯干功能。 视觉刺激 视觉对强化运动很重要。目光追踪一个目标时，身体会随之移动。 在上肢对角线模式运动中，眼随手动时，头、颈部也跟着移动，随之又带动肢体和躯干较大范围的活动。 反之，如果患者在训练中只盯住前方或向下看，则必然会限制躯干活动的范围。 治疗师在指导患者进行对角线模式的运动时，必须遵循患者眼随手动的原则。 治疗师体位 治疗师采用的基本体位是弓箭步。 在这种体位下，保持身体与对角线运动方向平行一致，不会干扰患者追踪运动的视线。 另外，治疗师应尽可能接近患者，让自己的背部尽可能直立，不致产生过度疲劳或扭伤腰背部。 治疗师应学会利用自己的身体来促进运动模式，如：利用体重来增加阻力和进行牵伸或挤压。 基本技术应用总结 促进稳定和平衡：挤压 增强患者的运动能力：牵引和牵拉 增进和加强对某项活动的学习：阻力 适当的抗阻可以增强较弱的运动 对强运动抗阻，可增强向较弱运动或肌肉的扩散。 基本技术应用总结 强调顺序