正压通气对人体生理功能的影响PPT.pptx

正压通气对人体生理功能的影响 You can live without food for a week, without water for a day, but you cannot live without air for more than a few minutes. 你可以一周不吃饭，一天不喝水，但几分钟不喘气就可能活不了。 Most people take breathing for granted. For thousands of people who suffer from breathing problems, each breath is an accomplishment. 绝大多数人没把呼吸当回事，但是对于成千上万患有肺部疾病的人来说，每喘一口气就是在完成一项任务。目录一.呼吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响目录一.呼吸二.机械通气基本原理三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响一.呼吸1.呼吸是机体和外界空气进行气体交换的过程。2.呼吸的场所在肺脏，实际上，气体交换是发生在肺泡（可伸缩的微小气囊）。3.人体自然呼吸是负压呼吸通气（V）/ 血流（Q）肺的通气量与血流量之间必须保持协调V/Q肺尖V/Q大，肺底V/Q小总体上V/Q约等于0.8 死腔样通气V/Q过大动-静脉短路V/Q过小3 2 1血流量（Q）通气量（V） 5 4 3 2 （肺底） 肋骨数 （肺尖）目录一.呼吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响二.机械通气机械通气就是利用呼吸机辅助或者完全取代病人的呼吸，是治疗呼吸衰竭最有效的方法。机械通气实际上是在模拟自然呼吸。机械通气(mechanical ventilation)是正压呼吸，目录一.呼吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响三.机械通气对呼吸生理的影响（一）增加肺泡通气量? 机械通气时可扩张气道和肺泡，增加肺容量，使肺泡通气量增加。肺泡通气量不仅与潮气量和呼吸频率有关，而且与无效腔/潮气量（VD/VT）比值相关。VD/VT的比值最好维持在0.3～0.4潮气量增加则VD/VT减小,可改善肺泡通气。潮气量太大，VD/VT则少于0.3,产生通气过度并增加循环的负担。三.机械通气对呼吸生理的影响（二）肺内气体分布 机械通气时进入气体的分布取决于呼吸道内压力、气道阻力和局部组织的弹性。相同压力下，气道阻力低和弹性好的肺泡量先充气、充气量也较多；而气道阻力高，弹力差的肺泡充气慢、充气量也少。如适当延长吸气时间或吸气末加压，则可使吸入气体分布均匀。三.机械通气对呼吸生理的影响（三）对通气V/血流Q（ V/ Q）比例的影响? 正常人在自主呼吸时，因重力影响可引起胸腔内压力梯度的变化，有利于吸入气体分布到肺下部。机械通气时，这种压力梯度被改变，全肺可发生通气分布不均。由于重力影响，肺血流在肺下垂部位分布较多，所以机械通气时可产生较大的 V/ Q 比例失调，表现为生理死腔增加和 V/ Q不均增加。三.机械通气对呼吸生理的影响（四）对呼吸动力的影响1．增加肺顺应性 机械通气后肺泡通气增加，减轻肺脏充血及肺水肿，复张萎陷的肺泡，改善肺泡弹性，从而增加肺顺应性。2．降低气道阻力 ①扩张细支气管；②增加肺泡充气，提高肺泡压力，增加咳嗽和排痰效能，保持气道通畅；③缺氧缓解，呼吸性酸中毒的纠正，可使细支气管舒张；④如应用较慢的呼吸频率，较大潮气量，控制吸气流速，也可使气道阻力相对下降。3．减少呼吸功 机械通气应用适当，由于呼吸肌的工作被代替，呼吸功减少，氧耗量也降低，循环负担可减少。但是如呼吸机应用不当，自主呼吸与呼吸机拮抗，呼吸功反可增加。目录一.呼吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响四.机械通气对循环系统的影响 胸内压机械通气