生理学 神经学PPT.ppt

心 指 数(cardiac index，CI)： 以单位体表面积计算的心输出量. 生理意义:评价不同个体间的心功能 心指数 = 心输出量 体表面积 = 3.0～3.5 L /（min·m2） (二) 心脏做功量（自学） 心脏做功所释放的能量转化为压强能和血流的动能二部分 每搏功=搏出量×射血压力+动能 第四章 血液循环(blood circulation) 基本概念： cardiac cycle（心动周期） stroke volume（搏出量） ejection fraction（射血分数） cardiac output（心输出量） cardiac index（心指数） 心泵血过程及机制 心音、心泵血功能的评价 复 习 三、影响心输出量的因素 preload afterload contractility cardiac output Stroke volume heart rate （一）影响搏出量的因素 心输出量＝搏出量×心率 当心率不变时： 心输出量的多少与搏出量成正相关 搏出量＝一侧心室一次收缩所射出的血量 搏出量的多少取决于心室收缩时心室肌的 a.收缩张力； b.收缩速度； c.收缩距离。 而这a、b、c三参数的大小又取决于 : A.前负荷 B.后负荷 C.心肌收缩能力 1、前负荷对搏出量的影响 作为前负荷满足两个条件： ①肌肉收缩前所承受的负荷； ②由于肌肉是具有一定弹性的组织，因此在一定范围内，前负荷与初长度呈正比。 那么，什么是心室肌的前负荷呢？ what is preload? 心室肌的前负荷：心室舒张末期的容积 或心室舒张末期的内压 ①心室舒张末期的容积或内压是心室收缩之前已承受的负荷； ②在一定范围内，心室舒张末期的容积或内压与心室肌的初长度呈正比。 理由： 前负荷对搏出量的影响 ： 心室舒张末期的容积（心室的前负荷）在一定范围内增大，心收缩力增强，搏出量增加。 Frank,1895；Starling,1914 Frank-Starling law： 增加前负荷 （1）心室功能曲线：（ventricular function curve） 心室舒张末期的内压与左室搏功的关系曲线 Stroke volume Fig. Frank-Starling curve 为什么心室功能曲线无明显的降支？ Stroke volume 骨骼肌的长度—张力曲线 心室功能曲线 意义: 可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。 ——心肌的伸展性较小 心肌小节内有连接蛋白 心肌细胞外间质内含大量的胶原纤维 心室由多层多种排列方向肌纤维组成 心肌肌小节长度一般不会超过2.25~2.30μm 心室功能曲线无明显的降支的原因 （2）异长调节(heterometric regulation) 改变心肌初长度（心室舒张末期容积）而引起心肌收缩力改变的现象. 主要作用: 在于对搏出量的微小变化进行精细的调节,使心室射血与静脉回心血量之间能保持平衡(量出而入) Stroke volume 心肌异长调节机制的研究进展 1、肌小节内粗、细肌丝的重叠程度 2、肌钙蛋白对Ca2+的亲和力呈长度依赖性 Ca2+↓ 亲和力低 肌小节变短 亲和力增加 肌小节变长 2、肌钙蛋白对Ca2+的亲和力呈长度依赖性 Backx PH, et al,Am J Physiol. 第四章 血液循环(blood circulation) 本章知识框架 心脏泵血功能 过程、评价指标、储备、影响因素 心生物电活动及生理特性 动脉血压 形成条件、影响因素 血管生理 心血管活动的调节：神经、体液调节 心室肌生物电活动 兴奋性、自律性、传导性、收缩性 心脏 心血管系统 动、静脉 毛细血管 循环系统 淋巴管道 淋巴系统