第03章：血液循环PPT.ppt

第三章 血液循环;一、心脏的泵血功能;（二）心脏的泵血过程（左心室）： 原理：血流动力----心肌舒缩形成压力差 血流方向----瓣膜的启闭 ;2、心室收缩期;三、心脏泵血功能的评价 1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血量，正常成人安静时为70ml　 射血分数：每搏输出量/心室舒张末期容积%，安静时为 55-65%。;;二、心脏的生物电活动和生理特性;（一）心室肌细胞的生物电现象;2、动作电位 除极过程：0期（1~2ms） 复极过程： 1 期——快速复极初期（10ms） 2 期——平台期（100~150ms） 3 期——快速复极未期（100~150ms） 4 期——静息期 ;机制 0期：刺激→部分Na+通道开放→膜去极化→达阈电位→Na+通道开放概率和数量↑ →再生性钠内流 →快速去极化。 ;3期：Ca2+通道关闭、Ca2+内流停止，膜对的K+通透性增加，Ik外流增强。 4期： ① Na+-K+泵活动加强 ②Ca2+-Na+交换，少量的Ca2+由Ca2+泵泵出。 （3个Na+入、1个Ca2+出）;ICa-L失活 Ik电流 K+外流增加 ;1、窦房结细胞：;2、浦肯野细胞： ;心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位产生机制比较;（一）自动节律性 心肌在没有外来刺激的条件下自动地、发生节律性兴奋的特性。 衡量指标：频率（次/分）和规则性;（二）传导性　 心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。 衡量指标：兴奋传导速度（m/s） 兴奋在心脏内的传导途径和特点 窦房结 →心房肌（0.4m/s）→心房↓ 心房优势传导通路（1m/s） →房室交界（0.02~0.05m/s） →房室束→左右束支 →浦肯野纤维（1.5~4m/s） →心室肌→由内膜向外膜传导 →整个心室兴奋;（1）有效不应期： 绝对不应期：除极开始→复极达-55mv，刺激不能引起反应 局部反应期：复极达-55mv→复极达-60mv，刺激可引起局部兴奋 （2）相对不应期：复极-60mv→复极达-80mv， 大于正常阈值的强刺激可引起Ap，兴奋性＜正常 （3）超常期：复极-80mv→复极达-90mv， 小于正常阈值的刺激可引起Ap，兴奋性＞正常;心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化;代偿间歇;1、对细胞外液Ca2+有较大的依赖性;3、不产生强直收缩 保证心脏有序的充盈与射血 基础：有效不应期???别长;心音的特点、主要成分和意义;;⑴P波：两心房的去极化过程， 历时0.08~0.11秒，幅度≤0.25mv ⑵PR间期：从P波起点至QRS波起点，是窦房结兴奋传至心室所需的时间，历时0.12~0.20秒;第三节?血管生理;3、毛细血管前阻力血管：小动脉和微动脉。 功能特点：口径小，血流阻力大，口径的改变可调节所在器官组织的血流量 ;一、血流量、血流阻力、血压 （一）血流量（Q）和血流速度 单位时间内流过血管某截面（S）的血量（ml/min或L/min） 血流速度（V）：血液中一个质点移动速度。Q=VS；V=Q/S 泊肃叶定律：Q=π（P1-P2）r4/8ηL 所以：器官的血流量主要取决于其阻力血管口径。;②动力→心脏射血。;二、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压 1、动脉血压的概念及正常值 血液对单位面积动脉管壁的侧压力。;血压水平的定义和分类（WHO/ISH）;2、动脉血压的形成 ①循环系统中足够的血液充盈。 ②心脏射血 ③外周阻力 ④大动脉的弹性：弹性↑→血压波动小（缓冲作用）;3、影响动脉血压的因素： （1）每搏输出量：搏出量↑→收缩压↑，舒张压变化不大、 脉压↑。 收缩压的高低主要反映心室射血能力。 （2）心率：心率↑→心舒期↓血液来不及流出→动脉余血量↑→舒张压↑，收缩压变化不大，脉压↓。 （3）外周阻力：外周阻力↑血液流出速度↓ →舒张期动脉余血量↑→舒张压↑， 收缩压变化不大，脉压↓。 舒张压的高低可反映外周阻力的大小。 （4）大动脉管壁的弹性：弹性↓（顺应性↓）→收缩压↑，舒张压↓，脉压↑↑。;（5）循环血量和血管容量的比例 ;三、微循环 微动脉和微静脉之间的血液循环。 （一）微循环的血流通路和功能;2、迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉 功能：进行物质交换 3、动-静脉短路 微动脉→动-静脉吻合支（动-静脉短路）→微静脉 功能：调节皮肤血流量从而调节体温。;（二）微循环的调节 1、神经-体液因素的调节 （1）神经调节 交感缩血管神经（+）→微动脉和微静脉收缩→血流量↓ （2）体液调节 肾上腺素、去甲肾上腺素→微动脉收缩→保持紧张性 肾上腺素、血管紧张素→后微动脉和毛细血管前括约肌收缩→真毛细血管网血流量↓;四、组织液的生成和回流 （一