第3章 护理程序PPT.ppt

护 理 程 序 ;学习目标;学习目标;护理程序（nursing process）;护理程序的发展史;评价;评估（assessment）;资 料 的 收 集;资 料 的 收 集;资 料 的 收 集;我今天感到烦闷 我不想吃东西 我觉的服药后疼痛好多了 病人哭了，拒绝吃早点，喝了少量水 病人皮肤温暖干燥，体温38°C 病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音;资 料 的 收 集;资 料 的 收 集;整 理 资 料;;;;;;;;;资 料 的 记 录;病人疼痛严重 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两;分 析 资 料;复习;护理诊断 （Nursing Diagnosis）;护理诊断与医疗诊断的区别与联系;护理诊断与医疗诊断的区别与联系;护理诊断的组成;名 称;现存的;有---危险的;健康的;定 义;压迫性尿失禁 个体处于在腹压增加时即能排出少于50ml尿液的状态 完全性尿失禁 个体处于持续的、不能预测的排尿状态;诊断依据;营养失调：高于机体需要量;相关因素;相关因素来自于： 疾病发面 低效型呼吸型态：与支气管哮喘有关 体温过高：与肺部感染有关 心理方面 活动无耐力：与病人处于严重抑郁状态有关 与治疗有关 自我形象紊乱：与乳癌病人行一侧乳房切除术有关 睡眠型态紊乱：与连续24小时静脉输液有关 情境方面 营养失调：高于机体需要量：与饱餐后静坐有关 成熟发展 便秘：与老人活动量小、肠蠕动减慢有关;一个护理诊断可有多个相关因素 睡眠型态紊乱 手术后伤口疼痛引起 焦虑 连续24小时静脉输液 环境嘈杂 年龄;护理诊断的分类方法;护理诊断的陈述方式;三部分陈述法;例如 气体交换受损：紫绀、呼吸困难、PaO2为5.3kPa： 与阻塞性肺气肿有关 ;二部分陈述法;一部分陈述法;书写护理诊断时的注意事项;书写护理诊断时的注意事项;护 理 诊 断 举 例 ;;合作性问题——潜在并发症（potential complication，PC） ;;合作性问题的陈述方式： 潜在并发症：××× 如潜在并发症：出血 也可简写为： PC：××× 如PC：电解质紊乱 ;;计划（Planning）;排列护理诊断的优先顺序;排列护理诊断的优先顺序;举例;举例;排序时的注意事项;排序时的注意事项;制定目标;举例;举例;举例;目标举例;目标的种类;举例;举例;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;制定护理措施;;制定护理措施时的注意事项;护理计划成文;实施（Implementation）;举例;实施（Implementation）;评价（Evaluation）;举例;修订护理计划