腹腔镜胆手术的护理与体会毕业论文.docVIP

四川大学网络教育学院 本科生(业余)毕业论文（设计） 题 目 腹腔镜胆囊手术的护理与体会 办学学院 四川大学网络教育学院 校外学习中心 山东省益都卫生学校 专 业 护理学 年 级 2010年春季 指导教师 学生姓名 学 号 2012 年 1 月 30 日 腹腔镜胆囊手术的护理体会 摘 要 目的 探讨通过电子腹腔镜进行胆囊切除术的护理方法。方法是对20例患者进行腹腔镜胆囊切除术，加强术前心理指导，术后伤口护理及管道护理，健康教育等，结果19例患者伤口一期愈合，于术后7天拆线，一例患者出现红肿、渗液、压痛，及时发现后给予处理，延迟3天拆线，伤口愈合好。20例患者术后，不适症状消失，瘢痕不明显，效果满意。结论：术后电子腹腔镜胆囊切除术是近年来利用先进的电子腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。这种手术损伤小，出血量少，无刀痕。恢复快但做好手术后的护理是恢复健康的保证。 【关键词】? 腹腔镜；胆囊；护理 前言 胆囊炎发病年龄一般在四十岁左右，女性略高于男性，胆囊炎发作时非常痛苦给人们的工作生活带来很大的困扰，造成一定的精神压力。一般急性胆囊炎的表现为半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。急性胆囊炎的症状主要表现为有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。慢性、体征不典型。慢性胆囊炎性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似;慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。 因此对于胆囊炎的治疗不容忽视。随着医疗技术的发展，以腹腔镜技术代替手术已经十分普遍，电子腹腔镜胆囊切除术就是利用电子腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内切除胆囊。具有生理干扰少，创伤小，痛苦小，并发症少，康复快、费用低等优点。但毕竟导管状镜子要进入腹腔，所以做好术前术后的护理才能保证患者的健康，减少并发症的发生。本文对20例胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术加强了术前、术中、术后的护理。效果好，患者满意。 临床资料? ①一般资料，本组有胆囊炎患者20例，其中女性12例，男性8例，年龄在25—65之间，平均为42岁急性患者8人慢性患者12人。 ②手术方法： 患者取平卧位，常规备皮，消毒，铺巾后建立气腹手术。 2 术前护理 心理护理?? 由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方法，多数患者及家属并不了解手术过程，因而怀疑腹腔镜手术的安全性及疗效，更有部分患者担心费用过高等问题，因此要对手术的患者进行术前教育，让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点，同时请术后的患者现身说法，以消除顾虑，增强其心理承受能力2.2术前包括血、尿、粪常规、胸透、心电图、血生化检查等，同时注意有无月经来潮、上呼吸道感染及皮肤感染等情况，如有异常及时报告医生，对60岁以上老年患者要做好伴随疾病的检查2.3皮肤准备?? 　 脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，剃去 皮肤汗毛，注意勿损伤皮肤，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。避免术后的伤口感染。 2.胃肠道的准备?? 　 术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h～8 h禁食水，并用0.1％～0.2％温肥皂水500 ml～1 000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯，直到排出水样稀便，以清洁肠道。手术前留置尿管和胃管，目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。2.5 术前