2012年度急救技能岗前培训课件.pptVIP

2011年全院急救技能培训班 2011年全院急救技能培训班---医院岗前培训 北京1 2 0 急救中心顺义分中心 孙丽梅 心肺复苏术（2010版）  （Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR） 基础生命支持(现场心肺复苏) 地点：现场 人员：最初目击者---第一反应人 技术内涵 ：C A B 1、人工循环(C：Compressions) 2、开放气道(A：Airway) 3、人工呼吸(B：Breathing) 启动应急系统EMS 拨打“120”：启动救护体系,AED 指定某人，告知你的名字，联系方式及病人情况。 医院内：通知更多的医生护士(4~6人) 准备急救药品、器械和设备 记录时间 考核简易呼吸器的应用 准备用物（5分）简易呼吸器一套；弯盘1个；纱布2块；手套1副 检查简易呼吸器各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，饱和度适当；b、单向阀工作正常；c、气囊及储氧袋完好无漏气）。 简易呼吸器的组成： （1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）储氧袋（6）氧气导管（7）压力安全阀 备注：氧气储气阀及储氧袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时需将两件组件取下。 操作步骤 巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，（3分） 判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。（8分）。 摆放体位，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。（9分） 开放气道（仰头抬颌法）。判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸。（9分） 环视周围用氧环境安全：检查用氧装置性能良好。（4分） 将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，确定给氧管道通畅。（5分） 一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊（8分）施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、频率为10-12次/分；E、呼吸囊单向阀工作正常。 在挤压的过程中观察患者病情变化。患者面色转红、移开面罩。口唇红润，保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分。 根据病情取合适体位；整理床单元，与患者做好沟通，整理用物。（3分） 洗手。（2分） 完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。（5分） 徒手心肺复苏（CPR）小结 判断：有无意识；立即启动急救系统 体位：平卧、硬地板 判断颈静脉搏动同时判断呼吸 C--胸外心脏按压：按压频率至少100次/分，按压深度至少5公分，每按压心脏30次、吹气两次。 A--打开气道：仰头抬颌法 B--人工呼吸：立即给予两次人工呼吸。 再判断：在胸外心脏按压和人工吹气30：2反复共5个循环后，再作判断。 判断循环征象： 恢复（复原）体位 2010心肺复苏操作流程 心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 记录时间 3、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动；同时检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（告知无呼吸（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 4、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开