【培训教材】美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南.ppt

止血剂 2010 （新）： 目前不建议将常规性地使用止血剂控制出血作为急救措施。 理由： 虽然多种止血剂可以有效地控制出血， 但不建议使用它们作为控制出血的急救方法， 这是因为它们的有效性相差非常大， 而且有可能引起副作用， 包括因诱发血栓前状态造成组织受损并可能导致热力损伤。 * 蛇咬伤 2010 （新）： 在上肢使用压力在 40 到 70 mmHg 之间的压力固定带， 在下肢使用压力在 55 到 70 mmHg 之间的压力固定带， 同时包扎整个被咬肢体， 是降低淋巴流通速度、 从而降低蛇毒扩散速度的安全有效方法。 2005 （旧）： 在 2005 年版本中， 仅建议为有神经毒素的毒蛇咬伤患者使用压力固定带降低毒素扩散速度。 理由： 目前， 已证明压力固定对于其他美国毒蛇的咬伤同样有效。 * 水母蜇伤 2010 （新）： 为消除毒素活性并防止进一步扩散， 应尽快使用大量醋（ 4% 到 6% 的乙酸溶液） 冲洗水母蜇伤处至少 30 秒。 去除刺细胞或使其失去活性后， 应在条件允许时将水母蜇伤处浸泡在热水中以减轻疼痛。 理由： 治疗水母蜇伤必须采取两个操作： 防止刺细胞继续释放毒素和缓解疼痛。 已使用多种局部治疗， 但通过研究文献资料发现， 醋是使刺细胞失去活性的最有效物质。 而使用可忍受温度的热水浸泡大约 20 分钟是减轻疼痛的最有效方法。 * 热急症 2010 （未更改 2005 版本的内容）： 热痉挛的急救包括休息、降温和饮用混合糖电解质混合液体， 如果汁、 牛奶或市售的混合糖电解质饮料。 拉伸、 冰敷和按摩疼痛的肌肉也有帮助。热衰竭必须采取积极治疗措施，让患者躺在凉爽地点、尽可能脱去患者的衣物、 最好让患者浸泡在冷水中来降温，同时启动急救系统。热射病需要由急救操作者给予急诊救治， 包括输液治疗。 急救操作者不应该试图强迫重度中暑患者饮用液体。 理由： 《 2010 美国心脏协会 / 和美国红十字会急救指南》 按递增的严重程度将热急症分为三个类别：热痉挛、热衰竭以及最严重的热射病。重度中暑的症状包括轻度中暑的症状，以及中枢神经系统病变的症状。因此，重度中暑需要给予急诊救治，包括输液治疗。 * 总结 发表《 2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 之后， 许多复苏系统和社区的记录显示， 心脏骤停患者的存活率已提高。 但是， 由旁观者实施心肺复苏的心脏骤停患者数量仍然过少。 我们已了解到心肺复苏质量必须足够高， 且患者需要由成员能够有效协作的有组织团队给予有效的心脏骤停后救治。 培训和定期再培训都是提高复苏水平的关键。 今年是 Kouvenhouven 、 Jude 和 Knickerbocker 发表成功进行胸外按压文章的第 50 周年，[4] 我们必须都再次致力于促进旁观者实施心肺复苏， 并提高所有心肺复苏和心脏骤停后救治的质量。 * 参考文献 1. Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1: Executive Summary of 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC. Circulation . In press. 2. Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation . In press. 3. Nolan JP, Hazinski MF, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Resuscitation . In press. 4. Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG. Closed-chest cardiac massage. JAMA .