重症患者中心静脉导管管理中国专家共识2025(完整版).pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

2025（

重症患者中心静脉导管管理中国专家共识完整版）摘要

中心静脉置管已成为重症医学科的基本技术，可监测血流动力学及用作输液通

路。随着科技的进步，新型血管内导管及辅助医用耗材逐步应用于临床。为规

范重症患者中心静脉导管管理策略，亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组专

家撰写《重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）》，内容包括导

管的类型及特性、置管及日常维护操作、导管相关常见并发症处理等，以期为

临床工作提供具有可操作性建议。

随着静脉输液技术的快速发展及医护人员操作水平的不断提高，中心静脉置管

术已成为重症医学科的基本技术，应用越来越普遍。同时，随着医学、药学、

材料学等学科的发展,各种新型血管内导管及辅助医用耗材逐步应用于临床。

（

重症患者常需留置中心静脉导管不含仅用作静脉通路或血液净化的导管），

可监测血流动力学及用作输液通路，同时亦需兼顾导管留置机械并发症及中心

静脉导管相关性血流感染（

CLABSI）

和血栓的防治。临床医师需要根据患者病情,选择恰当导管,在病情不

同阶段调整导管种类和置管位置。为规范重症患者中心静脉导管管理策略，亚

洲危重症协会中国腹腔重症协作组专家撰写《重症患者中心静脉导管管理中国

（2022（

专家共识版）》以下简称共识），内容包括导管的类型及特性、置

管及日常维护操作、导管相关常见并发症的处理等，讨论并提出18项临床最

关注问题的推荐意见。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

日为单位。综合考虑可能影响因素后，该差异尚需要更佳的证据支持［51L微

生物黏附在导管表面是CLABSI发病机制中不可或缺的环节。因此,将无毒防腐

剂或抗菌剂结合到导管表面被证明是预防CLABSI的有效创新技术。CVC的抗

感染/防腐涂层主要包括氯己定/磺胺P密嗟银、米诺环素/利福平、钳/银等。

最新研究结果显示：静脉导管的莫西沙星负载溶胶-凝胶涂层显示出优异的杀

菌抗生物膜反应,可完全抑制表皮葡萄球菌生物膜形成［52L多项研究和荟萃

分析结果显示：使用抗感染/防腐涂层CVC使导管微生物定植率降低，且尚未

53-541CVCCVC

明确发现抗菌药物耐药性的发生［虽然含涂层的较普通非涂层

价格昂贵,但是在CLABSI风险高的ICU、烧伤、肿瘤、中性粒细胞减少症患者

中，使用此类导管仍可让患者获益。

推荐意见10:中心静脉导管的通道数与CLABSI无明确关联性，但含抗感染涂

层的中心静脉导管可减少CLABSI的发生率。［推荐强度：推荐,(7.39±1.40)

分］十一、PICC与非隧道式CVC在CLABSI中的区别

PICCCVCCVC

和非隧道式均属于中心静脉导管，两者置管路径不同，是直接

PICC

穿刺中心静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。是经外周静脉穿刺，

如头静脉、贵要静脉等。韩国一项为期2年的CLABSI监测，其结果显示：在

ICUCVCCVCPICC[55]o

内非隧道式感染发生率显著高于隧道式和近年来