课件-8-17-新版《原发性骨质疏松诊治指南》解读-1.pptVIP

* 基础措施——适用于初级、二级预防，药物干预 和康复治疗期间 调整生活方式 (营养，运动，日晒，戒除不良嗜好，注意药物使用等) 骨健康基础补充剂 (钙, 维生素 D) 预防跌倒（加强保护措施） 药物干预 康复治疗 骨质疏松的防治策略 China Guideline 2011 仅限内部交流学习 * 钙的推荐补充剂量 正常成年人补充：800mg /d 绝经后妇女和老年人：1000mg /d 我国老年人食物摄取约400mg /d 需额外补充补元素钙：500~600mg /d 中国居民膳食营养素参考摄入量 China Guideline 2011 注 意 无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗 应注意高钙血症，及超大剂量补充潜在增加肾结石和心血管疾病风险 仅限内部交流学习 * 维生素D推荐补充剂量 普通成年人： 200IU（5μg）/d 老年人： 400~800IU（10~20μg）/d 治疗骨质疏松可以达到的剂量： 800~1200IU/d 理想补充效果的判断： 血清25OHD≥30ng/ml(75nmol/L) 中国居民膳食营养素参考摄入量 China Guideline 2011 注 意 定期监测血钙和尿钙 仅限内部交流学习 * 骨质疏松症的药物治疗 SFDA新批准药物 药物应用：适应症、疗效、用法、注意 每类药物安全性关注 临床关注问题： —关于联合用药 —关于疗效监测 China Guideline 2011 仅限内部交流学习 * 骨质疏松症的药物治疗 中国SFDA批准药物 —双膦酸盐 —锶盐 —降钙素 —活性维生素D —雌激素 —维生素K2 —PTH —植物雌激素 —SERMs —中药 China Guideline 2011 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 双膦酸盐（Bisphosphonates） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 双膦酸盐（Bisphosphonates） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 双膦酸盐（Bisphosphonates） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 双膦酸盐（Bisphosphonates） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 双膦酸盐（Bisphosphonates） 仅限内部交流学习 * 仅限内部交流学习 * 降钙素（Calcitonin） China Guideline 2011 仅限内部交流学习 * 降钙素（Calcitonin） China Guideline 2011 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 雌激素类（Estrogen） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 甲状旁腺激素（PTH） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 选择性雌激素受体调节剂类（SERMs） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 雷奈酸锶（Strontium Ranelate） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 活性维生素D及其类似物 1,25双羟维生素D3（ 骨化三醇） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 活性维生素D及其类似物 1α羟基维生素D3（ α-骨化醇） 仅限内部交流学习 * China Guideline 2011 维生素K2（四烯甲萘醌） 仅限内部交流学习 * 新指南关于联合用药的建议 ⊙同时联合 ⑴钙剂及维生素D作为基础治疗药物可以和其他药物 联合使用； ⑵不建议同时应用相同作用机制的药物； ⑶同时应用双膦酸盐和PTH不能提供加倍的疗效。 ⊙序贯联合 尚无明确证据指出抗骨质疏松药物序贯应用的禁忌， 有研究表明序贯使用促形成和抑制吸收药物是可行的。 China Guideline 2011 仅限内部交流学习 * 新指南，新关注 危险因素及风险评估 骨质疏松症的诊断 骨质疏松防治新进展 发现危险人群 明确诊治目标 预防疾病 脆性骨折 骨密度检测 鉴别诊断 注重安全，合理应用 治已病→治未病 全面完整的诊断，避 免误诊、漏诊 知识更新，水平更高 仅限内部交流学习 * 仅限内部交流学习 * 抗骨质疏松药物疗效证据