15呼吸衰竭病人护理指引.doc

沈阳市博仕医院 李冰 一、慢性呼吸衰竭病人护理指引体系 在呼吸病人特别是慢性呼吸衰竭病人的护理指引体系里，应该包括以下的内容： (一） 慢性呼吸衰竭病人的动态护理指引； (二） 慢性呼吸衰竭病人的专科护理用药指引； (三） 慢性呼吸衰竭病人特殊病情变化的紧急处理指引； (四） 慢性呼吸衰竭病人的健康教育指导指引； (五） 慢性呼吸衰竭病人护理质量的评价。 二、 病人安全目标（2009版） （一） 严格地执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 （二）严格执行在特殊情况下医护人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 （三）严格地执行手术安全核查，防止手术的患者、手术部位和术式发生错误。 （四）严格地执行手卫生的规范，增强手卫生洗手的依从性，落实医院感染控制。 （五）要提高用药的安全。 （六）建立临床实验室“危急值”报告制度。 （七）要防范和减少患者跌倒事件的发生。 （八）要防范和减少患者压疮的发生。 （九）要主动地报告医疗安全的不良实践。 （十）鼓励患者参与医疗安全的管理。 三、 提高用药安全 在用药安全，我们有几方面的工作要做： （一）严格地管理麻醉药、精神药、放射药、毒性药等特殊药物的使用和管理。 （二）所有的处方或者是用药的医嘱，在转抄和执行的时候，应严格地核对程序，并有转抄和执行者两人的签字。 （三） 药剂师应审核处方或用药医嘱，住院病人应遵循医师下达的医嘱，药学专业技术人员统一摆药，护士按时核对发药，确保口服药到口，开具与执行注射医嘱按药品明书。 （四） 制定静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急方案，提倡静脉用药集中调配与供应。 （五）建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件及时报告并记录。 （六）临床药师为医护人员、病人提供合理用药知识，作好药物信息及不良反应咨询服务。 四、 病房与门诊用药的安全性 （一）病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查均有相应的规范；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求 （二）病房药柜存放高危药品有规范：不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过 0.9 ％的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，有醒目的标志。 （三）病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格核对程序，认真遵循。 （五）在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 特别是在现在很多的新的药品不断的制造出来，我们的一些配伍的禁忌表，跟我们药品医药的生产不能同步，所以有些药物我们可能的就是查不到在禁忌表上查不到这些药是否有问题，特殊的情况或者是有疑问的要和厂家联系。 （六）病房建立重点药物用药后的观察制度和程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。 （七）药剂师应该为门诊的患者提供合理用药的方法和用药不良反应的服务指导，也就是门诊在取药的时候，门诊的药剂师应该进行健康指导。 （八）进一步的完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，而且，要控制静脉输液的滴数，加强输液过程中的巡视，预防输液反应的发生。 五、 尼可刹米的护士用药指引 （一） 护士严格执行医嘱执行制度和查对制度 1 ．医嘱核对：医生开出用药医嘱后，双人核对签名，并转抄静脉治疗单，责任护士或当班另一护士执行。 2. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。 3. 药物核对：药物别名（可拉明，二乙烟酰胺， CORAMINE ）、查看药物是否遮光，密封保存状态、安瓿有无裂缝、有效期、是否为无色或淡黄色的澄明油状剂量规格 [ 每支 0.375g （ 1.5ml ） ; 0.5g（2ml ） ] 、药物名称是否清晰。 4. 病人核对：核对方式两种以上（查看床头卡、反问式问患者的姓名、查看患者手腕带等。 （二） 评估病人 1. 病人有无呼吸困难，紫绀，观察呼吸频率、节律、有无鼻翼煽动等。缺氧早期可有注意力不集中，定向力障碍，随缺氧的加重可出现烦躁，心率加快，血压上升，心律失常等。 2. 动脉血气分析： FIO2：21% 、 PaO2 ＜ 60mmHg 、 PaCO2 ＞ 50mmHg ，提示患者通气障碍时应用指征。 3. 患者呼吸道是否通畅：通过肺部听诊评估患者大气道有无痰鸣音、小气道罗音集中的部位，无排痰能力的患者是否床边备用吸痰器、是否给予适时吸痰。 4. 持续给氧，保持氧气吸入的有效性。 (三) 护士按照给药原则给予配置药物 1. 了解药物适应证：中枢神经兴奋药，用于中枢性呼吸功能不全各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。对肺心病引起的