2呼吸 “内科护理学”.ppt

（三）治疗要点 治疗目的：促进患侧肺扩张，消除病因及减少复发。 1.保守治疗 适用于首次发生的症状轻微的稳定型小量（积气量少于20%）闭合性气胸。治疗措施包括严格卧床休息，给氧和酌情给予镇静、镇痛、止咳药物等。 2.排气治疗 适用于胸膜腔内积气量较多、肺压缩＞20%、症状明显者，或张力性气胸。 （1）胸腔穿刺排气 （2）胸腔闭式引流 3.胸膜粘连术 4.手术治疗 5.原发病及并发症处理 （四）主要护理诊断及合作性问题 1.低效性呼吸型态 2.疼痛：胸痛 3.潜在并发症：脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿等。 （五）护理措施 1.卧床休息 绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位。给氧，氧流量控制在2～5L/min。 2.胸痛护理 协助采取舒适的卧位，教会床上活动的方法和自我放松的技巧；胸痛剧烈时，按医嘱给予止痛药、镇静剂。 3.病情观察 严密观察呼吸频率、深度及呼吸困难的表现，发现血压下降、心律失常、休克等病情变化，及时通知医生并配合处理。 4.排气治疗护理 做好胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流的准备工作、术中配合和术后护理。 重点提示 1.气胸是指气体通过胸膜破损处进入胸膜腔造成的积气状态；因肺部基础病变使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称自发性气胸。 2.典型临床表现是突发剧烈胸痛、呼吸困难和刺激性干咳，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音。 3.最主要的治疗是排气减压治疗，护理重点是胸腔闭式引流护理。  胸腔闭式引流术的护理  胸腔闭式引流术是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内；当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 【护理措施】 1.术前准备 2.术中配合 配合医生于锁骨中线外侧第2肋间隙处或腋前线第4～5肋间（引流液体在腋中线或腋后线第7、8肋间，引流脓液应放置在脓腔最低处）经套管针将引流导管插入胸膜腔，或手术切开后置入引流管，导管外端接单瓶水封瓶闭式引流，使胸膜腔内压力保持在1～2cmH2O以下；肺复张不满意时遵医嘱采用负压吸引闭式引流装置，压力维持在-8～-12cmH2O；或可应用一次性胸腔闭式引流调压水封贮液瓶。 3.术后护理 （1）保证有效的引流 （2）定时更换引流瓶 （3）伤口护理 （4）拔管护理 负压吸引胸腔闭式引流装置 一次性胸腔闭式引流调压水封贮液装置 单瓶胸腔闭式引流 第10节 原发性支气管肺癌患者的护理 案例2－6 男性，64岁。刺激性呛咳伴胸痛、气短、乏力2月余，咳带有少量血丝的白色泡沫痰，抗感染治疗无明显效果，精神紧张伴失眠。有吸烟史40余年。T 36.9℃，P 98次/分，R 24次/分，BP 90/60 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检查见右肺门附近有单个不规则肿块阴影。初步诊断：中央型支气管肺癌(右侧)。 问题：①主要护理问题？ ②健康教育内容？ （一）概述 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是原发于支气管黏膜或腺体的最常见的肺部恶性肿瘤。 男性恶性肿瘤的首位，男女患病率为2.3:1，发病年龄高峰在60～79岁之间。世界卫生组织的资料显示：肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症首位。 肺癌的发生与下述因素有关：①吸烟。②职业致癌因子。③空气污染。④电离辐射。⑤饮食与营养。⑥其他。 肺癌的分类：①按解剖学部位：分为中央型肺癌（约占3/4、多见鳞状上皮细胞癌）和周围型肺癌（约占1/4、多见腺癌）。②按组织学分类：分为非小细胞肺癌（鳞癌、最常见）和小细胞肺癌。 （二）护理评估 1.健康史 2.临床表现 （1）原发肿瘤引起的症状和体征：①咳嗽：最常见的早期症状，为持续性、高音调金属音的特征性阻塞性咳嗽。②咯血。③喘鸣、气急，局限性哮鸣音。④发热。⑤体重下降。 （2）肿瘤局部扩散引起的症状和体征：①胸痛。②呼吸困难。③吞咽困难。④声音嘶哑。⑤上腔静脉阻塞综合征。⑥Horner综合征。 （3）肺外转移引起的症状和体征：①中枢神经系统转移。②肝转移。③骨转移。④胸膜转移。⑤淋巴结转移。 （4）癌作用于其他系统引起的肺外表现：包括肥大性肺性骨关节病、杵状指及内分泌紊乱表现（又称伴癌综合征）。 3.辅助检查 （1）影像学检查：胸部X线检查、CT、MRI是发现和诊断支气管肺癌最基本和最重要的方法。 （2）细胞学检查：痰液脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一。 （3）纤维支气管镜检查：适用于中央型肺癌。 （4）其他