2级预防朝阳区继续教育.pptx

缺血性卒中/TIA二级预防;缺血性卒中的长期复发危险;2013年ASA指南创新ASCVD预防的风险评估手段;;AF者的危险分级;;PROFESS研究证实：高血压导致卒中复发风险增高;降低血压对中国人群的卒中二级预防作用;个体化治疗 基于基线情况选择降压目标 —2009年欧洲高血压指南再评价;;SPARCL研究：专门针对有卒中/TIA但无冠心病人群;卒中;Amarenco P, et al. Stroke. 2009;40:1405-9;P=0.09;2014 英国NICE血脂指南阿托伐他汀作为心血管疾病预防的一线降脂治疗推荐;Welcome to the QRISK?2-2016 risk calculator: ;;新指南确定他汀治疗获益的4类人群;新指南针对4类他汀获益人群的治疗推荐解读;指南对他汀治疗强度的推荐;他汀治疗获益毋庸置疑，需全面了解安全性;2012 FDA修改调脂药说明书: “取消定期检查肝功能规定，改为开始用药前和有肝功能不良症状时”1 2013 ACC/AHA降低成人ASCVD风险胆固醇治疗指南同样推荐：在用药前和有肝功能不良症状时检测2;2011 FDA不良事件报告数据分析：不同他汀的肌肉安全性;;1977年AITIA首次证实阿司匹林可预防脑卒中;荟萃分析显示阿司匹林预防缺血事件疗效有限，且增加剂量疗效并未增加;ATC荟萃分析：阿司匹林有效预防卒中;CAPRIE证实氯吡格雷75mg/天较阿司匹林显著降低心梗、卒中或血管性死亡风险;MATCH研究表明：缺血性卒中高危患者，单用氯吡格雷即可预防卒中再发;;SOCRATES研究;IS患者急性期短期也可使用双抗;卒中二级预防指南对于抗栓的推荐;房颤 (AF): 日益沉重的社会负担;AF患者的卒中危险随评分增高而增高;治疗窗狭窄;达比加群 vs. 华法林对房颤患者卒中预防效果;心源性栓塞的抗栓治疗——;;美国“跟着指南走”卒中项目;参与的医院和患者;从2003年到2009年，指南的遵循度越来越高;遵循指南，切实临床获益;美国“跟着指南走”卒中项目（Get With The Guidelines-Stroke，GWTG）;卒中二级预防何时启动？;缺血性卒中患者应该进行生活方式的改变以减少卒中再发的可能性;其他生活方式改变包括体力活动建议与口服避孕药及雌激素替代治疗问题;大动脉粥样硬化性卒中患者可以通过非药物治疗方式进行二级预防减少卒中复发可能;颈动脉血管成形??支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄具有与CEA相似的脑卒中二级预防有效性;