伦理两难11解决伦理两难困境.pptxVIP

大綱 第1節: 社會工作之倫理兩難 第2節: 個案研究：自殺 第3節: 個案研究：醫藥診斷之守密 第4節: 個案研究：想知道與墮胎有關的事情 的女孩 第5節: 時間分配與財務贊助 第1節: 社會工作之倫理兩難 社工師會學著將決策技巧視為他們專業中不可或缺的一部分。他們的專業介入包含了協助當事人處理社會及生活對他們的要求，並善用機會追求自我實現。 而社工師 所提供的協助，更甚於價值觀以及技巧，這基本上是個藝術。很多時候社工師 被強迫要面對倫理兩難 的情境而做個決定，倫理 決定又與權利與價值 之間衝突有關。有時，據以引導決定的倫理原則又會互相衝突，因而在優先順序的決定上，實在是難以決定(Callahan, 1994)。 「兩難」(dilemma)這兩個字，是古希臘的語言，說明兩個相反方式或是衝突情境之間的選擇。 Starr(1999)引用偉柏(Max Weber)的話，認為我們生活的各層面中都充滿了衝突。衝突瀰漫了許多的掙扎，要我們爭取物質及社會控制，即便是在我們的內心及思索，也無法排除在我們的社會生活之外。我們有可能改變它的意義，它的目標，以及方向，但不可能消失。在社工理論及實務中，衝突有兩個意義。 衝突有兩個意義。 第一，衝突是指兩個或兩個以上團體要達成相反或相斥目標而有的爭執； 第二，以心理學用語而言，衝突是指兩個或兩個以上相排斥的衝動、動機、驅力、或社會要求(Barker, 1987, p. 31)。 在今日這個詞 的一般用法，我們傾向於將兩難視為是一種問題。但並不是所有的問題都有倫理或道德上的影響，也並非所有的兩難都有倫理上的意義。 例如: 我們捐錢給某個慈善組織，但不確定這個組織是否值得我們如此支持。如果我們決定不給，那麼我們的決定不會有嚴重的結果，除非在意識上可能有些輕微的痛苦。兩難所處理的，是要在兩個都不滿意的選擇之間做決定。 What? 倫理兩難~ 是指一種由特定專業基本價值所啟動的專業義務及本分情境，這情境中的義務與責任是彼此相衝突的，而社工人員必須要決定與這專業義務及責任相關的價值中，那些價值是較重要的。 Loewenberg (1992) 指出，社工師也許會覺得自己同時都很重視兩項價值，即使是在某一特定情境中，只有一項價值能夠實現(.433)。 Barker (1987)解釋道： 衝突的解決必須是個消彌或減緩問題的過程，不同的團體在彼此競相爭取同樣的有限目標時，問題必須是能夠消除或減緩的。在當事人或當事人系統競相爭取共同的目標時，社工人員可能會協助他們澄清、教育、協調、或是提出妥協或替代的解決辦法，這時他們就有可能涉入這樣的過程(p.31)。 ※以下這個例子將說明這樣的衝突情境。 第2節: 個案研究：自殺 K先生，32 歲，是位律師，在過去五年一直都很擔心自己會跟母親一樣得到亨廷頓疾病(Huntington Disease，類似癡呆症)，這疾病通常出現在一個人三四十歲時，當病人有臉部抽蓄，並且有持續增加的痴呆現象，以至大約在十年內會導致死亡。亨廷頓疾病，有百分之五十是遺傳基因造成的，這位律師跟它的朋友說，他寧願死去，也不想像他的母親一般遭受疾病的痛苦。而他的擔心害怕，也讓他逐漸酗酒，他很憂鬱焦慮，但也讓自己的工作能正常運作。有一天，他發現自己的臉部有所抽動，到醫院做檢查的結果，醫師說他得了亨廷頓症。律師於是找社工師，這位社工師跟律師一起工作過，共同處理了好幾個案例，他要社工師幫忙他自殺。這位社工師發現自己處於極為嚴重的衝突中。 在這個案例中，我們發現當事人自我決定以及社工任務之間的嚴重衝突，社工的任務是要增進當事人福祉的。 Callahan (1994) 主張社工師不能協助有自殺企圖的人，這種協助是有違助人專業倫理的規則及價值觀念的。過去，有些研究已經證實對於嚴重憂鬱且希望能自殺的人，他們容易受到心理的壓力，我們的對他們的協助是容易受阻的。 Minahan (1987) 將社會工作人員的倫理兩難分為七個領域，如下： 對相關資料的守口如瓶 真實的訴說 溫和的專制作風及自主性 法律、規則、以及規定和政策 同事間的上告行為 有限資源的分配問題 個人及專業價值問題 Lowwenberg 與 Dolgoff (1996) 注意到，在社工實務中的倫理兩難，有三項根本原因：1.競爭價值、2.競爭性的忠誠、3.以及模糊及不確定性。 某些特定機構，像是學校(Garrett, 1994)、醫院(Proctor, Morrow-Howell Lott, 1993)，在與社工共事時，會讓社工師出現困難的選擇以及倫理的兩難。 例如，對於墮胎的保密，或是對於嚴重疾病危及生命的情況，是否要真實告知等等。有時其他的倫理兩難也會因為某些社工人員的女性特質傾向而出現，他們可能與所屬單位的普遍價值是相衝突