[预防医学]学校结核病疫情的现场调查和处理2011 [自动保存的].pptVIP

性别分布 性别 学生数 患者数 罹患率（％） 男 99 12 12.12 女 188 33 17.55 职业分布 职业 学生数 患者数 罹患率（％） 学生 287 45 15.68 教师 14 0 0.00 学校其它职工 15 0 0.00 家庭成员 103 0 0.00 学生住校与发病关系 类别 学生数 患者数 罹患率(%) 住读生 183 34 18.58 走读生 104 11 10.58 疫情发生原因分析 患病学生隐瞒病情，疾控机构不能及时监测发现学校患者信息 学校属民办学校，无校医或保健老师，未开展学生因病缺勤登记和原因追踪 新生入学体检或每年常规健康体检是否落实到位？？？ 农村学生多，营养状况差、抵抗力下降 复读班考试压力大，紧张劳累，容易发病 学校居住集中，相互接触频繁，一旦有传染源病人，易扩散；教室和宿舍人口是传播的重要场所。 发生疫情后的应急处置 MH市市委、市政府高度重视，反应迅速 下发通知、成立疫情防控工作领导小组、制定针对性措施 市委市政府领导看望病人 召开家长座谈会，稳定家长和学生的情绪 提供学生营养生活补助（1500元/人） 通过民政和利用各种医疗保险，解决住院学生的治疗费用，民政已预付15万。 发生疫情后的处置措施 1.对确诊的具有传染性的病例进行了隔离治疗。 2.对MH培训学校其余学生、教职工进行了胸部透视筛查，胸透异常者进行拍片检查。接受检查的25名教职工，胸片未见异常；265名学生中，胸片异常37人，有9人诊断为确诊病例。对确诊的病例按照《中国结核病防治规划实施工作指南》中的化疗方案和疗程对患者进行规范化治疗和督导管理。 * 3. 对MH培训学校全体学生、教职工进行了PPD试验筛查。全校有252人做结核菌素试验，查验结果者234人，显示阳性195例，阳性率83.33%；其中强阳性(硬结直径大于15毫米或有水泡者)164例，强阳性率70.09%；阴性39例。 4.对PPD强阳性学生做痰涂片检查，对单纯PPD强阳性者，征求其知情同意和自愿的基础上开展预防性服药(要签订预防性服药知情同意书)。 * 5. 对确诊的患者全部进行了详细的个案调查，对家庭密切接触者开展了结核菌素试验和X光片筛查。 6.对学校疫情监测进行日报告制度。每日17点前将前一天16点至当日16点的疫情动态报市级疾控中心和MH卫生局。 7.指导学校对所有教室和宿舍开展室内环境终末消毒，并坚持做好日常通风。 * 8.在该校开展肺结核病防治知识宣传为主的健康教育，注意教室和宿舍保持通风，学生被褥经常晾晒，养成勤洗手、不随地吐痰的良好个人卫生习惯，加强体育锻炼，增强体质，加强营养，提高免疫力。 9.在查痰基础上留痰标本进行培养。 * * 学校结核病疫情的调查与处置方法 问题六：肺结核监测病例分为几种? PPD强阳性的判定标准是什么？哪些病例需要休学？什么时候可以复学？ * 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置 1.现场调查处置 学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。在现场调查处置过程中时应遵循边调查、边控制、边完善的原则。 (1)现场调查处置前的准备 当地县级CDC（结防所）初步核实学校结核病突发公共卫生事件后，应及时向学校的教育主管部门进行报告。成立由流行病学、临床、放射、实验室检测等专业人员组成的事件应急处置小组，明确参与现场调查的人员分工；必要时，请求上级业务主管部门提供技术援助。同时，要求事件发生所在的学校要作好各项准备工作，配合现场调查和应对处置。 * 准备好现场调查处置所需的记录本、现场调查表（现场基本情况调查表、患者个案调查表和密切接触者调查表）、PPD皮试用品，采样器材、消杀药品和器械、个人防护用品、宣传材料等。 根据初步了解的情况制定现场调查方案，包括调查目的，调查对象，调查方法和内容，采集标本的种类、检测项目与方法，拟采取的控制措施、控制措施效果评价方法以及人、财、物等方面的准备情况等。 * (2)现场调查前的卫生宣教 现场调查前，县（区）CDC（结防机构）与学校要密切配合，共同做好事件发生所在地学校的卫生宣传工作，一定要设有学生或家长咨询机构。 宣传的目的：使学校师生能够正确认识结核病，如实提供有关情况，主动配合接受检查。消除事件发生所在学校师生的恐慌心理，维持学校正常的教学和生活秩序。 宣传形式：由专家进行结核病知识专题讲座、座谈交流及心理咨询，同时可发放卫生宣传材料。 * 宣传内容 肺结核病人：重点内容是结核病的治疗管理特别是规律治疗完成疗程的重要性、结核病的免费政策、常见的不良反应及处理以及结核传播的预防。 PPD强反应的接触者：化学预防对降低发病机会的意义