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西湖区设立游艺娱乐场所申请书
附件：
西湖区设立游艺娱乐场所申请书
（自然人）
申请人姓名： 身份证号：
申请人住址： 户籍所在地：
联系电话（固定座机） （移动电话）
本人申请在西湖区 街道（镇） 路(街)
号 （建筑物名称） 楼，实际使用面积 平方米，开设游艺娱乐经营场所。
申请人签名（盖章）
2010年 月 日
西湖区设立游艺娱乐场所申请书
（法人）
申请单位全称：
申请单位住址：
法人代表姓名： 联系人姓名
法人代表电话（固定） （移动）
联系人电话（固定） （移动）
本公司（单位）申请在西湖区 街道（镇）
路（街） 号 （建筑物名称）
楼，实际使用面积 平方米，开设游艺娱乐经营场所。
申请单位 （盖章）
法人代表 (签名)
2010年 月 日
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