(课件)-重症心力衰竭诊治新进展与急诊救治对策.pptVIP

重症心力衰竭诊治新进展与急诊救治对策;前言;急性心力衰竭合并症与死亡率; 急性心衰发病特征;可疑AHF的评估;临床表现及危险评估;临床表现及危险评估;临床表现及危险评估;AHF的辅助检查;AHF的辅助检查;AHF的辅助检查;BNP预测价值;BNP/NT-proBNP用于诊断HF;BNP pro-BNP的影响因素;BNP与预后 ;AHF的辅助检查;HF诊断的综合评估;心力衰竭预后危险因素;急性失代偿心衰风险评估;急性心力衰竭分级与危险评估;AHF分级与危险评估;AHF分级与危险评估;AHF分级与危险评估;评估后住院推荐;急性心衰新观念;★Immediate(ED/ICU/CCU); AHF即刻治疗目标;AHF的治疗;病例1;病例1;病例1;床旁胸片提示肺水肿，右侧肋膈角不清，胸腔积液可能性大，心影增大。 ;病例1 ; 冠心病、高血压性心脏病HF;冠心病、高血压性心脏病HF; 冠心病、高血压性心脏病HF;无创通气;NIPPV降低死亡率与插管率;吗啡;血管扩张剂;血管扩张剂—硝普钠;血管扩张剂—硝普钠;治疗;病例2;病例2;辅助检查 生化常规：ALT60U/L，AST80U/L，BUN49.97mmol/L，白蛋白 22g/L，Cr285umol/L，Na120.3mmol/L，K5.0mmol/L, CL84.8mmol/L，BNP35000pg/ml， 血常规：WBC12.45×109/L,NE81.8%,LY5.4％，RBC3.32×1012/L,HGB99g/L，PLT385×109/L。 心电图示：心房颤动，肢导低电压，QRS波0.12s ST-T改变 超声心动图示：全心扩大、室壁运动普遍 减低、二尖瓣及三尖瓣关闭不全(重度)，主动脉瓣关闭不全（中度）左室收缩功能减退 ，LVEF25%。;病例2;病例2;治疗策略; 如患者院外长期口服呋噻米及螺内酯40mg/QD 急诊治疗过程中利尿剂的初始治疗措施应为？ 20mg 40mg 80mg 120mg ;治疗;利尿剂;正性肌力药;正性肌力药;AHF推荐定期监测的项目;Thank You !;YyeF(TW0X*UJ5(yoBbzMTDzcE9PTHg*zJqhYMXqug3+ZWeszm4lwdYvgzTT3e-nL-a$3jAzCOG29wQTAGJjEpO7Udxrl3PMkuyZ1W$u0RDOZ$1TjoYZbOjlapIph9ElLJ+6DolaLPacaEiOgZynmrD%5Y8EbJ65c7-e(eA!A30lRbOGE2nKCPpF6bf+w)0#STf#*(wsZbOV5c5pV6bFUdJ2)ViAY+bLCiE6DOzhCxIdJ9w!YG!D7WmFW$GNzhOxbHKyft)dW37eKnmiH1aVHoE8Hm7(b3KSAtl%R+AWlaWG35q3w6S0cN3RrMvTneScqEY8UEKDSr0GjrA!utxmk6bLi8m-H%zdnuKGiU(2!5D-Kb4qR#0+r1DxfAnjF$XCWwEZMIVQyVPsJGw-8dZP8$0wil-17Y4dAdzUGzfFsagUrLbb)188IO(biv#gCV7OAsNx-uPbfGmUNCA-K0Q8zeyN-07*K#Ak#4o53KoMz3J9%NirYcpp9Ow77ra1xp83ovE!ISU2F$LB2#chF1#aH5*(X332fRXsbaSBBIg3r0)TL#yjoFtpmt(qDjnNtMCoC3$kL1S17Z)tAv)#0R6yhL4W7)SCT6eN8mGt3UE5aA76ov1ShyLc8%1b-jf+88hUBuDL#XjwKasP6lJG)5Q72+Og4YzP5%fPjwZ)i5UEmmZM*n8r+kl4ydsjeyev*TZMh!LwhWJoibs%zwc(wLpEB8xs673lflzJzY7t%ycahGmmzY7V2$p%P6k#JPp3zYbtOnCKVA626nLeF1gO(obK0R6#YqYDm#X7+KYsPjcTqw*kaPrJ%72PIwS0jV7(Uu$#A%ESUduYE-N)3HdEA0)-t*ms$Js)vhI(9rELmNg*j8w8vw187$%!uiWWH62uI$pvhQBuk0yK5o85O9c$5WoO0uD%FPxChoPQebxMaXdN$e-MremJK%9dG6H$UJVXiucB!ncHgE0GJpDcg-HuG2DC1mNeuCuHRjJpH+FNyJZf+XYz85hH!bPsClRchFqh7QI6wUEQ8ou-vFOpLFBbNj+7$4xQLIymtR2HLodVA2Tlmuy