12糖尿病早期干预_PPT课件.pptVIP

糖尿病的危害在于并发症，因此预防并发症是预防糖尿病的终极目标。 * * * 首先看必要性 * UKPDS研究发现，糖尿病诊断时B细胞功能已经丧失50％ * * Whitehall Ⅱ研究共纳入6538名研究对象，均非糖尿病患者，基线年龄为35-55岁，91%为白人，71%为男性。研究者平均9.7年检测FPG,2hPG,胰岛素敏感性和beta细胞功能。后来有505名被诊断患有糖尿病，49.1%是通过OGTT检查发现的。 从上图可以看出，在糖尿病诊断前13年，发生糖尿病人群和没有发生糖尿病的人群相比，空腹血糖和2h餐后血糖水平明显偏高，并且有统计学意义；在诊断前3年，发生糖尿病人群的血糖曲线陡然开始升高。 * 从图中可以看出，在糖尿病诊断前13年，胰岛素敏感性和β细胞功能发生糖尿病的人群就明显低于非糖尿病人群；在诊断前5年发生糖尿病人群胰岛素敏感性曲线发生了急速的下降； β细胞功能曲线在诊断前3-4年有个代偿性的回升，从诊断前3年开始就迅速的下降。 * 首先看必要性 * * AACE recommends pre-diabetes treatment If lifestyle interventions are not successful, physicians should consider off-label treatment with metformin or acarbose, the statement said. ? The statement also noted that there is not sufficient efficacy and/or safety data on the use of new agents, including GLP-1 receptor agonists, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors, or meglitinides, for treatment of pre-diabetes, the AACE task force concluded. ? 首先看必要性 在研究后随访的10年间尽管血糖上的差异在早期就已消失，但仍可观察到微血管病变风险持续下降，以及出现心肌梗死和任何原因导致的死亡风险的显著下降。早期强化降糖治疗具有代谢记忆效应，可长期降低 2 型糖尿病患者的微血管和大血管并发症 Post hoc subgroup分析 * 首先看必要性 * a project of the Finnish community-based T2D prevention programme carried out during 2003-2007 * * Within the IMAGE project, four specific objectives will be developed and implemented into clinical practice 自2007年始，IMAGE项目中的4类项目将会在临床实践中执行和发展： 联合欧洲指南 为糖尿病预防管理者设立的欧洲训练课程 制定糖尿病预防方案质控的欧洲标准 为糖尿病预防管理者设立的电子健康训练门户网站 * 首先看必要性 * 国内贾伟平教授的流行病学调查也发现，新诊断2型糖尿病患者中，以餐后血糖升高多于空腹血糖生高 自2007年始 IMAGE包含的 4个子项目： 联合欧洲指南 为DM预防管理者设立的欧洲训练课程 制定DM预防方案质控的欧洲标准 为DM预防管理者设立电子健康训练门户网站 4 1 2 3 IMAGE项目：The development and implementation of A European Guideline and training standards for diabetes prevention project预防糖尿病欧洲指南及训练标准的发展和执行 Diabetes Vasc Dis Res 2007;4:353–7 欧洲糖尿病预防IMAGE项目 目 录 早期干预的必要性 - WHY 从预防并发症的角度 从延缓糖尿病发生发展的角度 早期干预的时机 - WHEN IGT阶段 糖尿病病程早期 早期干预的新指南建议- HOW 早筛查 早诊断 早治疗 患病率(%) 0.2 0.7 0.3 0.9 0.4 1.2 1.1 0.5 3.1 1.5 0.6 3.5 3.3 0.7 4.9 3.3 0 2 4 6 8 10 FPG=7.0 2h-PG=11.1 2h-PG=11.1 FPG=7.0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70- 0.4 1.9 2.7 5.1