1、呼吸机相关参数_PPT课件.pptVIP

第一节与机械通气相关的物理量;机械通气涉及的物理量;机械通气本身的四个物理量相互影响压力－时间、流速－时间、容量－时间压力－容量、流速－容量、压力－流速 来自病人的两个呼吸生理的指标参与物理量的变化气道阻力、肺顺应性 ;;机械通气涉及的物理量;压力在呼吸中的其他作用;压力触发;容量定义（一）;肺容量定义（二）;Tidal Volume 潮气量 Vt;流速波形;Peak Inspiratory Flowrate 吸气峰流速 ;灵智呼吸机提供的流速波形;灵智呼吸机的流速波形选择;灵智呼吸机的供气流速波形;流量在呼吸机中的其他作用;流速触发;流量在呼吸机中的其他作用;时间参数;影响通气的指标－顺应性;影响通气的指标－顺应性;肺顺应性的计算;概念： 气体在气道内流动时所受到的阻力 机械通气过程中其阻力主要取决于： 气道的长 度、直径、气道的弹性、气管插管及呼吸管路。 影响气道阻力的主要因素： 气道内原因(分泌物、肿瘤、异物等) 气道壁增厚 气道外原因(肿瘤，脏器等);呼吸阻力 － 气道对气体流速(量)所存在的阻 力，(cmH2O/L/S) － 呼吸机输送气体到肺泡所需的 压力,以克服此阻力。 － 阻力决定于气道的长度、内径、 分叉和内壁情况，及气体流速 的形态。－ 形态呈层流即阻力低。 － 湍流产生漩涡而阻力高。 － 阻力决定于流速大小呈正相关。;气道阻力正常值;呼吸作功;第二节机械通气（呼吸机）的模式;CMV;呼吸模式及形式分类 ;呼吸机工作模式（ Mode）;Spontaneous vs. Positive Pressure Breathing;呼吸机工作模式（ Mode）－ CMV;呼吸机工作模式（ Mode）－ CMV;优点 能够提供全面通气支持 病人控制呼吸频率 缺点 设置可能不能满足病人的需求 当自主呼吸增加，分钟通气量也会相应增加 可能会造成通气过度 应设置呼吸频率过快、分钟通气量过高报警;Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV 同步间歇指令通气 全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主呼吸 结合了机械指令通气和自主呼吸。 若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。 当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸频率。;优点 同步呼吸可以增进病人舒适 减少病人与呼吸机的对抗 相对于CMV可以减少通气过度 缺点 假如设置的呼吸频率或潮气量太低，可能造成支持不够 可能增加呼吸做功WOB 病人吸气努力后，流速释放滞后 呼吸回路和气管插管的阻力 ;Spontaneous SPONT 自主呼吸 病人做功，呼吸机只起到监测作用；通常需要与其他呼吸功能结合使用。如：CPAP，PSV等;Continuous Positive Airway Pressure CPAP 持续气道正压通气（SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人） － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人 ;第三节机械通气（呼吸机）的呼吸型式简介;呼吸型式;Mechanical Ventilation Controls;定压型呼吸机 设定吸气压力和时间，但潮气量和吸气流速则随气道阻力和肺顺应性的变化而变化。 定容型呼吸机 保证容量，但气道压力和吸气时间随 气道阻力及肺顺应性的变化而变化。;容量控制通气;容量控制通气;压力控制通气;压力控制通气;容量控制通气与压力控制通气的比较;第三节机械通气（呼吸机）的辅助功能;辅助功能－定义;辅助功能－种类;定义 在呼气末应用一个持续的正压使压力不回到大气水平 与其它机械通气模式配合使用，如： A/C, SIMV 当用于自主呼吸时，则为CPAP;辅助功能－PEEP;增加功能残气量 (FRC) 及改善氧合 重新开放萎陷的肺泡 扩张病人肺泡 从肺泡到血管间隙，重新分布肺水;PEEP;PEEP vs. CPAP 区别;运用在不同的模式 PEEP 指令通气 CPAP 自主呼吸 效果 预防和/或纠正肺不张 改善氧合 潜在不利 由于增加了胸廓内压而减少心输出量 气压伤 增加颅内压;PEEP/CPAP;定义 用一个预设的正压作用于自主呼吸吸气努力；流速是递减的；它是一个典型的压力型通气。 需要健全的