实验室检查（粪便检查）PPT课件.pptVIP

第三章 粪便检查 粪便检查是兽医临床上了解消化系统病理变化的一种辅助方法。正常粪便由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分等组成。粪便检查的主要目的是了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染等疾病以及了解胰腺和肝胆系统的消化与吸收功能状况。临床上粪便的一般性状检查只能粗略推断病因，显微镜检查对各种原因引起的腹泻、肠道寄生虫病的诊断必不可少，粪便隐血试验对消化道出血性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。 粪便检查内容 显微镜检查 细胞 饲料残渣 寄生虫和寄生虫卵 涂片法 沉淀法 漂浮法 细菌 化学检查 隐血试验 胆色素检查 粪便酸碱度测定 显微镜检查方法 由粪便的不同部分采取少许粪块，置于载玻片上，加少量生理盐水，用牙签混合并涂成薄层(以能透过书报字迹为宜)，涂片后覆以盖玻片镜检，仔细寻找细胞、寄生虫卵、细菌、原虫，并观察各种食物残渣以了解消化吸收功能。如查阿米巴包囊时加做碘液法。 细胞成分 白细胞：主要是中性粒细胞，正常粪便中不见或偶见。肠道炎症时增多。结肠炎症时如细菌性痢疾，可见大量白细胞、脓细胞、小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如钩虫病)时，粪便中可见较多嗜酸性粒细胞。 红细胞：正常粪便中无红细胞，肠道下段炎症或出血时可出现，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠直肠癌等。 吞噬细胞：直径为中性粒细胞的3倍以上，圆形、卵圆形或不规则形，核形多不规则，胞浆常含有吞噬颗粒及细胞碎屑，见于细菌性痢疾和直肠炎症时。 肠黏膜上皮细胞：为柱状上皮细胞，呈卵圆形或短柱状，两端圆钝。正常粪便中不易见到。结肠炎症时，上皮细胞增多，常夹杂于白细胞之间，伪膜性肠炎时粪便的黏膜小块中多见，胶冻样分泌物中大量存在。 肿瘤细胞：消化道肿瘤，可能发现成堆的癌细胞。 饲料残渣成分 淀粉颗粒：为大小不等的圆形或椭圆形呈特殊轮状结构的颗粒，滴加碘液后染成蓝色。见于腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。 脂肪小滴：健康动物粪便中很少见到脂肪小滴，粪便中脂肪含量增多表示脂肪吸收不全，常见于肠炎、肝脏及胰腺疾病等。镜检见大小不一、圆形、折光性强的脂肪小滴，经苏丹Ⅲ染色呈橘红色或淡黄色。 肌肉纤维：肉食动物粪便中可见少许淡黄色条状、片状的横纹肌纤维片，但在一张盖玻片下不应多于10个，当加入伊红后可染成红色。肠蠕动亢进、腹泻、胰腺外分泌功能减退时增多。 粪便中还可见到大量的植物纤维及完全未消化的饲料。 寄生虫－涂片法 在清洁的载玻片上滴1～2滴生理盐水或清水，用牙签挑取少许粪便加入，混匀，除去较大或过多的粪渣后均匀涂成一薄层，覆以盖玻片，置显微镜下观察，一般每份样品应检查三张涂片。 寄生虫－沉淀法 是利用一般虫卵相对密度均大于1(水相对密度)的原理，以除去粪便中较水轻的杂质和水溶性成分的方法，使虫卵检查时粪渣较少，背景清晰。其方法是在烧杯中加清水40ml，取粪便4g放人烧杯中，充分搅拌后用铜筛过滤，将滤液离心1～3min，倒去上清液，取沉淀物镜检。也可在沉渣中加入饱和盐水，搅拌后再离心l～2min，用吸管向离心管内加饱和盐水使液面稍突出于管口，经5～15min后，用玻片轻贴液面蘸取粪液，迅速翻转，加盖玻片进行显微镜检查。此法检出率较高。 寄生虫－漂浮法 利用一些虫卵比重小于饱和盐水的原理，使虫卵浮集于饱和盐水的表面，以提高虫卵检出率的方法。适用于比重较轻的线虫和绦虫卵。 方法：取2g粪便放人烧杯中，加入10倍的饱和盐水，充分搅拌后用铜筛过滤，将滤液分装于试管中并使液面稍突出于管口，经5－15min后用载玻片蘸取粪液镜检。也可将滤液静置20min，用直径0.8－1.0cm的有柄铁丝圈接触滤液表面，则在铁丝圈内形成一层薄膜，然后将这层薄膜滴在载玻片上，置显微镜检查。 细菌成分 健康动物粪便中菌群较多，检查细菌的粪便应用棉拭子插入肛门蘸取，或扑杀动物后由肠管采取。临床上长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂及患慢性消耗性疾病及伪膜性肠炎时，可导致肠道菌群失调。在细菌性肠炎时，通过粪便涂片和细菌培养，可初步确定病原。 隐血试验 隐血：胃肠道少量的出血，红细胞被消化破坏，以致粪便外观无异常改变，显微镜下也不能证实。这种肉眼及显微镜均无法检测的微量血液称为隐血或潜血。粪便隐血检查对消化道少量出血的诊断有重要价值。 方法：邻联甲苯胺法、联苯胺法等。 阳性结果：见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、犬钩虫病、消化道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎等。 假阳性反应：采食动物血粉、肉类及大量青绿饲料时可出现假阳性反应，因为青草中含有过氧化氢酶。草食动物的粪便应加热，以破坏酶的活性，防止干扰检验结果，肉食动物应禁食肉类食物3d。 胆色素检查 粪胆红素检查：粪便中无胆红素，在哺乳幼畜因正常肠道菌群尚未建立或成年家畜大量应用抗生素之后，或因腹泻等肠蠕