l气管内插管术.pptVIP

2、 气管插管更换 记录原插管外端距门齿或外鼻孔的距离 用简易呼吸气囊或呼吸机给予100%氧数分钟 引导管 3、 切开 优点： 明显减小解剖无效腔而减少呼吸功 管腔短口径大，减少阻力，便于清理分泌物、控制感染 不影响吞咽功能，能自由进食 二、人工气道的管理 1、 环境管理 空气净化设施 地面消毒 通风 探视 医务人员 温度22-24、湿度55-65% 2、 插管位置管理 纤支镜及X片确定位置 记录外露长度，如过长应剪去部分，以减少死腔、减少阻力 固定，外露长度每8小时交班，避免单侧通气、气胸、不张、脱出等 脱出后处理：10cm内，吸净口鼻及气囊上滞留物后放出气囊气体，插回原深度/重插 胶带 编带推荐使用编带；打死结，容纳一个手指标记充气细管位于9点处，防止发生扭曲 导管的固定： 3、 气囊的管理 气囊作用：密闭固定，保证潮气量、防止误吸 气管黏膜血液循环—损伤坏死 理想的气囊压力：小于毛细血管灌注压（18.5mmHg）;如仍漏气，更换大号导管。 充气量的判断 最小漏气技术——将听诊器放于气管处，向气囊内缓慢充气到听不到漏气，然后0.1ml起抽气，直到吸气时听到少量漏气声。目的：预防气囊对气管壁损伤。但可发生误吸、感染。 最小闭合技术——将听诊器放于气管处，向气囊内缓慢充气到听不到漏气，然后抽出0.5ml气体，可听到漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气。