职业卫生与职业医学生产性粉尘和职业性肺部疾病.ppt

4. 石棉纤维的吸入与转归： 较长：支气管分叉处，截留 直径＜5?m：进入肺泡，巨噬细胞吞噬 软而弯(温石棉)：呼吸性细支气管以上，沉积 直而硬(青石棉、铁石棉)：穿透肺组织，达胸膜 5. 影响发病的因素： 石棉的种类 石棉纤维的长度 石棉纤维尘浓度 接触时间和接触个体差异 6. 病理改变与发病机制 （1）病理改变 弥漫性间质纤维化(主要，上→下加重) ； 胸膜增厚、胸膜斑(主要病理特征之一)； 石棉小体形成（吸入石棉的标志） 胸膜对石棉纤维的反应包括：胸膜斑胸膜渗出、弥漫性胸膜增厚 石棉肺的病理改变 两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面可见肋骨压痕 石棉肺的病理改变 石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚，上下叶肺组织纤维化 胸膜斑 石棉肺的病理改变 图中央可见典型石棉小体，两端肥大，呈分节状 截留沉积 石棉纤维 纤维性 坚韧性 多丝结构 穿透呼吸性细支 气管、肺泡壁 肺间质 纤维化 穿透脏胸膜 胸腔 胸膜病变 纤维机械刺激学说 胸膜斑 胸膜渗出 间皮瘤 （2）发病机制 细胞毒性作用 巨噬细胞 崩解死亡 镁离子 正电荷 巨噬细胞 离子通道 石棉纤维 钠钾泵失调 细胞膜的通透性增高 溶酶体酶释放 肺组织纤维化 氧自由基 细胞膜的脂质过氧化 石棉可诱导刺激肺泡巨噬细胞产生活性氧，这些活性氧自由基具有介导染色体和DNA损伤的活性，损伤细胞。 自由基介导损伤 7、临床表现：