中医学精品教学课件（福州总医院）病因病机.pptVIP

病因病机 在单病因说思想指导下，西医把病因归为 ①生物因素，主要是各种病原微生物； ②物理因素，如声、热、光、电、放射线等超过正常范围后均可致病，此外还有损伤； ③化学因素，如农药、化学药品、各种营养要素等。 随着对病因知识的积累，认识到多种慢性病或非传染病，甚至于急性疾病和传染病的病因并不是单一的，逐步形成“多病因说”或“多因多果病因说”。伴随着科学的发展，西医逐渐认识到在疾病的发生、发展中，除生物因素外，社会因素、心理因素也起着重大作用，这种医学观点的发展，即现在被称为社会-心理-生物医学模式。 1、风为阳邪、其性开泄、易袭阳位； 2、风性善行、数变； 3、风为百病之长； 4、风性主动。 1、寒为阴邪、易伤阳气； 2、寒性凝滞：痛； 3、寒主收引； 4、寒性清澈 。 暑邪致病有明显的季节性： ①暑为阳邪，其性炎热； ②暑性升散，扰神耗气伤津； ③暑多挟湿 ①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气； ②湿性重浊； ③湿性粘滞； ④湿性趋下，易袭阴位。 ①火（热）为阳邪，其性炎上； ②火（热）易扰心神； ③火（热）易耗气伤津； ④火（热）易生风、动血； ⑤火热易致肿疡。 中国的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。 甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。 乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。 3、丙类传染病 丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 “不干不净，吃了没病” 日常生活中，经常地接触一些微生物，无形中尤如接受了刺激，使机体产生了抗体，会使人增强对外界的适应能力。 幽门螺旋杆菌 误食毒物 发霉食物 痰的病证特点是：痰阻于肺，肺气宣降不利，则出现胸闷、咳嗽、气喘、痰多；痰阻于心，心血运行不畅，常见胸闷、心悸；痰迷心窍，则神昏、痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐； 痰火扰心，则失眠心烦，躁狂妄动，语言错乱，或打人毁物；痰停于胃，胃失和降，则胃脘痞满，恶心呕吐痰涎；胆郁痰扰，则惊悸不寐，烦躁不宁，口苦呕恶，胸闷胁胀，头晕耳鸣；痰浊上犯于头，干扰清空，则眩晕、昏冒、头重； 痰气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气；痰在经络筋骨，可致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等。 痰有广义和狭义之分。狭义之痰仅指肺部渗出物及呼吸道、口腔分泌物，而广义之痰还包括中医所谓无形之痰。目前对广义之痰实质的认识有两种观点：一是认为其可能与脂肪利用障碍、血糖代谢及能量代谢障碍有关，尤其是与脂肪代谢障碍有密切关系。张镜人于七十年代末就提出了痰湿与痰热和血脂升高有关。宋剑南采用药物反证的方法，充分证明了高脂血证与中医痰浊有密切关系，认为在一定程度上实为中西医学上两个不同称谓的同一病证。 成因研究 从广义之痰的现代病因学研究情况来看，其成因不外乎内、外因两个方面：在外则是由于脂肪和糖类等高热量食物摄入过多，引起体内脂质堆积，也即传统中医所谓过食肥甘厚腻，痰浊内生。在内，一方面由于肝脏可以合成、分泌各种载脂蛋白及脂蛋白酶，直接参与血脂、脂蛋白的转运和代谢；胰腺分泌胰岛素不足，可发生内源性高血脂症。现代医学所述肝脏、胰腺功能紊乱引起脂质代谢紊乱，与中医学“脾虚生痰（湿）”的理论相吻合。 痰证与脂质代谢紊乱经大量研究发现，痰证与脂质代谢有密切关系。董汉良就指出“高血脂为血中之痰浊”。孙建芝选择120例痰浊证病例，50例非痰浊证病例，50例健康人，对痰浊证患者的血脂水平进行研究，发现痰浊证患者血清总胆固醇(TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL）含量高于正常人组和非痰浊证组，提示TC、TG、LDL指标可作为痰浊证病程进退和临床药物疗效的参考标准。 另一方面，中医所谓肾虚内生痰浊，现代研究发现，中医学肾的功能与“下丘脑——垂体——靶腺”功能类似，而当“下丘脑——垂体——靶腺”功能失调，可以直接导致脂质代谢紊乱，还可以引起肝脏、胰腺功能失调，间接导致脂质代谢障碍。 病案分析： 2008年4月1日，张玉英骑着三轮车带着孙子沙香茹走在乡间的小路上。“孩子很高兴，又是唱又是跳，还嚷着让我给他去麦田里掐野花。”　　　　临近中午时，张玉英发现孩子发烧了，量体温，38°