围手术期应急预案实施.docVIP

围手术期应急预案 术中预案： （一）手术室火灾应急预案 【应急预案】 医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护士长指挥，如发生在夜间，值班护士应负责，有组织、有秩序地将病人转移至安全区域，并立即上报。 火灾初起时火势较小，用灭火器，自来水等灭火工具在第一时间扑火。 当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨打119。 报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。 根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备如氧气袋，呼吸机，检测仪等。由术者和洗手护士，巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序的撤离。 若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料，被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。 干粉灭火器的使用：拉下铅封拉环→打开喷嘴→一手持喷管，另一手下压手柄→对准火源喷洒干粉灭火 壁式消火栓的使用：打开或打碎玻璃门→按下消火栓报警按钮→接上水袋，接水枪→拉至火源处，两人把持水枪，一人开启水阀门→放水灭火 （二）手术室停电或突然停电的应急预案 【应急预案】 通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 白天突然停电，立即查找停电原因并上报院有关部门解决，同时注意病人安全，配合麻醉师做好人工呼吸，准备应急灯并协调好各方面的工作。 夜间手术突然停电，所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动，避免相互碰撞。 洗手护士应保护好切口，避免感染。 记录停电过程及时间，以及手术进展和病人情况。 （三）术中护理缺陷的应急预案 【应急预案】 洗手护士发现器械缺失、缝针脱落时应立即报告手术者，暂停手术，协助在术野内查找。 巡回护士台下仔细寻找，包括手术床周围、脚底、污桶及房间的各个角落。 如未找到，报告护士长通知放射科即刻拍片，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。 术后另填手术护理记录单，详细记录并请手术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。 错误信息分享。 （四）重大突发公共卫生事件应急预案 【应急预案】 手术室值班人员如遇引发10人以上创伤,需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。 值班护士应详细了解伤员人数、创伤部位、病情及所施手术。 报告麻醉师、护士长，节假日及夜间还应报告总值班。 护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、护理部。 值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。 根据创伤危及生命的程度，按轻重缓急合理安排手术次序。 配合抢救。 （五）术中输错血的应急预案 【应急预案】 立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水,遵医嘱给抗过敏药物。 情况严重者通知医生停止手术保留未输完的血袋,已备检验,报告护士长。 病情紧急的患者应备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治。 若是一般的过敏反应,应密切观察患者的病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。 按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋抽取患者血样一起送输血科，按有关程序对输血器具进行封存并上报护理部。 加强病情观察,做好抢救记录。 (六）手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案 【应急预案】 1.患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即： （1）建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速准备好急救药物。 （2）.配合手术医师及麻醉医师行胸外心脏按压，人工呼吸及气管插管，根据医嘱应用抢救药物。严格查对，保留各种药物安瓶及空瓶，据实记录抢救经过。 （3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。 2．术中患者出现呼吸心搏骤停时： （1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。 （2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 （3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。 （4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。 (七)锐器损伤的应急预案 【应急预案】 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤时，应立即挤出伤口血液，并在流动水下冲洗至少1-2 min.用碘伏消毒，包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理。 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 报告：填写护理部发放给每个病区的针刺意外报告本，报护理部。有当事人写出事情经过科室留存。 (八)术中给错药的应急预案 【应急预案】 立即停止给药，保留好注射器及安瓿，报告术者及麻醉师。 采取急救措施，遵医嘱给予拮抗药。 密切观察病人生命体