[策划书]正常妊娠孕妇的护理.pptVIP

　　妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后;一、早期妊娠 ;2.早孕反应 约有半数的妇女，在停经6周左右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状，称早孕反应。 多于妊娠12周左右自行消失。 与HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关。;3.尿频 妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔，尿频症状自然消失。; 4．乳房 妊娠8周后，在雌、孕激素作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围出现深褐色结节，称蒙氏结节。;（1）阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。 出现黑加征。 （2）子宫体逐渐增大变软，妊娠 5周～6周子宫体呈球形。 （3）妊娠8周时宫体约为非孕时2倍。 （4）妊娠12周时宫体约为非孕时3倍。 耻骨联合上方可触及子宫底。; （二）实验室及其他辅助检查 （1）妊娠试验：利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，并经孕妇尿中排出的原理，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。;2．超声检查 最早在5周时可见到有节律的 原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。;3.宫颈黏液检查 宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。 4.基础体温测定 双相型体温的已婚妇女，停经 后高温相持续18日不下降者，早孕可能性大 。 5.黄体酮试验 每日肌注黄体酮20mg，连用3日～5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后3日～7日内出现阴道流血，则可排除早孕。;二、中、晚期妊娠;妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下1横指 18(15.3～21.4)cm 24周（6个月末） 脐上1横指 24(22.0～25.1)cm 28周（7个月末） 脐上3横指 26(22.4～29.0)cm 32周（8个月末） 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)cm 36周（9个月末） 剑突下2横指 32(29.8～34.5)cm 40周（10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm; （二）实验室及其他辅助检查 超声检查： 胎儿心电图：;三、胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式（fetl lie）：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系;（二）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 1.头先露;2.臀先露;3．复合先露 头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。 ;（三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系;宵婚步恶只诣卑玫扫襄绩膏浙牵砒瑶娥悠概降如果量疚捆瓣一菱乌崖态迹正常妊娠孕妇的护理五年制《妇产科护理学》;;;;（二）首次产前检查的内容及方法;（二）首次产前检查的内容及方法; 　如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。;观察孕妇发育、营养及精神状况；注意步态、身高，身材矮小者（身高＜145cm）常伴有骨盆狭窄。 测量孕妇血压、体重，正常血压不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg。 检查乳房发育情况及有无乳头凹陷；检查心、肺功能有无异常。 观察下肢水肿情况。;3．产科检查;（1）腹部检查;2）触 诊; 第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 ; 第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。; 第四步： 进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。 ;3）听诊;（2）骨盆测量 ;②髂嵴间径（intercristl dimeter，IC） 伸腿仰卧位髂嵴外缘25cm～28cm。;③骶耻外径（externl conjugte，EC） 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18cm～20cm。;④坐骨结节间径（intertuberl imeter,IT）： 又称出口横径（trnsverse outlet，TO）。 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距 8.5cm～9.5cm。; ⑤出口后