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乳腺炎、乳腺癌患者的护理 非浸润性癌：包括导管内癌和小叶原位癌 早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌和早期浸润性小叶癌 浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊性癌、乳头湿疹样癌等 浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌等，此型是乳腺癌中最常见的类型 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 常德职业技术护理系` (二) 乳房外形变化 乳房局部隆起； 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”； 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧； 2 常德职业技术护理系 (二) 乳房外形变化 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷； 癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔 皮样”改变： 卫星结节；肿瘤组织固定；皮肤破溃。 常德职业技术护理系 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征” 常德职业技术护理系 皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔皮样”改变 常德职业技术护理系 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧。 常德职业技术护理系 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷 常德职业技术护理系 乳房X线摄影检查 乳房超声波检查 细胞学穿刺检查 活体组织病理学检查 钼靶X线可作为乳腺癌的普查方法， 是早期发现乳腺癌的最有效的方法 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 治疗原则是以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、激素、免疫等综合治疗措施 常德职业技术护理系 乳房癌改良根治术 保留乳房手术 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 (一)术前护理 1．妊娠与哺乳：终止妊娠或停止哺乳 2、控制感染：术前注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。 3、皮肤准备：术前1日备皮 4、心理护理：关心体贴患者，帮助其解除思想顾虑，消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 5、术前常规准备 常德职业技术护理系 (二)术后护理 1．一般护理： （1）体位 血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。 （2）饮食 术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复。 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 2、病情观察： （1）生命体征：BP、P、R、气胸。 （2）观察术侧上肢远端血液循环(皮肤青紫、皮 温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压 应及时调整绷带的松紧度)。 常德职业技术护理系 2、病情观察： （3）观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。手术 部位用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，松 紧度适宜，以维持正常血运为宜；若胸带或 绷带松脱，应及时加压包扎。 常德职业技术护理系 3、伤口护理 定时调整胸带的松紧度，压迫过紧可引起皮瓣和术侧上肢的血运障碍，松弛则易出现皮瓣积液，导致皮瓣或植皮片与胸壁分离不利于愈合 常德职业技术护理系 3、伤口护理 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引。 注意观察引流液的颜色、量、性状。 下床活动时，将引流袋低于上管口高度； 创面愈合后，可清洗局部，避免粗暴的擦洗。 常德职业技术护理系 4．功能锻炼 手术后24h鼓励病人作腕部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。 48h后可下床活动，可用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合 术后1-3天上肢的等长锻炼 常德职业技术护理系 4．功能锻炼 术后4-7天，用术侧上肢进行自我照顾，刷牙、梳头、洗脸等。患侧手触摸健侧肩及耳。 术后1-2周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。 并进行上臂各关节的活动锻炼，如手指爬墙运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动等。 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 (1) 上肢水肿： 原因：淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等所致。 故术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。 常德职业技术护理系 (1) 上肢水肿： 平卧时用两垫枕抬高术侧上肢； 及时处理皮下积液； 可按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区和上肢热敷等措施。 常德职业技术护理系 （2）预防气胸： 常德职业技术护理系 1、普及妇女乳房自查技能： 2、术后病人每月定期(月经干净后5~7天)进行另一侧乳房及手术区域的自我 检查，早期发现复发、转移病灶及时治疗。定期复诊。 3、指导用药：坚持用药。 常德职业技术护理系 4、出院后术侧上肢不宜搬动、提拉重物，避免 测血压、静脉穿刺，坚持康复训练。 5、坚持放疗或化疗，术后5年内避免