上岗培训五官和颈 ppt课件.ppt

⒈髓内肿瘤中以哪一种组织学类型最常见： A.神经母细胞瘤 B.血管母细胞瘤 C.神经上皮性囊肿 D.胶质瘤 E.错构瘤 室管膜瘤 占髓内肿瘤的60% 起源于脊髓中央管的室管膜细胞和圆锥的终室细胞 60%位于脊髓圆锥部，也可位于上颈髓 圆锥或终丝室管膜瘤以黏液乳头型多见，而颈髓室管膜瘤多为细胞型 出血、囊变及空洞形成常见 室管膜瘤 CT平扫病变处椎管扩大、脊髓增粗；病变多为低密度 CTM显示脊髓增粗，相邻脊蛛网膜下腔对称性变窄 对比增强后可有中央管周围的轻度强化，是室管膜瘤的特征 室管膜瘤 位于圆锥以下的室管膜瘤呈球形或分叶状，边界清楚，可充满椎管；圆锥以上者呈长圆形或腊肠状，脊髓增粗，可累及多个脊髓节段 肿瘤实性部分在T1WI呈等信号，T2WI高信号；瘤体内囊性部分因蛋白含量高致信号强度介于肿瘤实性部分与脑脊液之间，继发空洞与脑脊液信号近似 增强后肿瘤实体及种植转移病灶明显强化 与星形细胞瘤鉴别 年龄、部位、生长方式、出血、囊变及空洞 ⒈有关脊髓内室管膜瘤，叙述错误的是：A.可合并蛛网膜下腔出血??????????B.多为良性，少数为恶性???????C.可见囊性改变D.可发生在圆锥终丝??????????????E.病变一般不增强 星形细胞瘤 占髓内肿瘤的30% 常见于儿童，10~25岁多见 好发于颈胸段，多节段侵犯 弥漫侵润生长、边界不清 囊变及继发空洞形成 星形细胞瘤 CT 部分病例椎弓根间距增宽或椎管扩大 病变为低或等密度，可见水样密度囊变区 增强后强化程度不一，且强化不均一 CTM可显示局限性脊髓增粗，相应蛛网膜下腔变窄或梗阻 星形细胞瘤 MRI 脊髓弥漫增粗，病灶边界欠清 肿瘤于T1WI呈等或稍低信号，囊变区与脑脊液信号近似 增强扫描肿瘤实性部分强化，有助于显示肿瘤边界和区分囊变、水肿及继发空洞 ⒈星形细胞瘤A.多见于成的年人???B.多为恶性???C.膨胀性生长????D.境界清楚????E.好发于颈胸段 ⒉儿童最常见的颈髓肿瘤是： A.髓母细胞瘤 B.少突胶质细胞瘤 C.星形细胞瘤 D.生殖细胞瘤 E.畸胎瘤 血管母细胞瘤 占髓内肿瘤的1~5% 40岁以前好发 75位于脊髓内，多在脊髓背侧，10%~15%同时累及脊髓和硬膜下，位于髓外的肿瘤，多累及背侧软脊膜 好发于颈胸段 30%多发，合并von Hipple-Lindau综合征 血管母细胞瘤 较小肿瘤易漏诊，髓内流空血管可能为唯一征象 肿瘤较大时致脊髓增粗，病灶内部可见不均匀低信号改变，异常信号范围较大；T2WI表现为大范围高信号 囊肿形成时，肿瘤周围可见清晰囊壁，有些囊肿位于肿瘤中央，部分囊肿与肿瘤完全分开。 肿瘤结节位于脊髓背侧，在T1WI呈低信号或等信号，T2WI为高信号 增强扫描：肿瘤结节显著强化 肿瘤邻近区域可见血管流空影 ⒈脊髓内不伴有脊髓空洞症肿瘤是：A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.转移瘤D.血管母细胞瘤E.以上全不对 ⒉应与髓内血管畸形鉴别的主要疾病是A.神经鞘瘤??????????????????????B.骨髓血管母细胞瘤C.骨髓转移瘤????????????????????D.骨髓星形细胞瘤E.骨髓炎 神经源性肿瘤 最常见的髓外硬膜下肿瘤，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节瘤和神经纤维肉瘤 占髓外硬膜下肿瘤的25%~30% 神经源性肿瘤70~75%髓外硬膜下、15%硬膜内外、15%硬膜外、1%髓内 神经鞘瘤和神经纤维瘤均属于外胚叶起源，均来源于雪旺氏细胞，前者以神经鞘膜细胞为主，后者还含有神经周细胞和纤维母细胞 组织学构象：Antoni A 型和 Antoni B型 肿瘤易囊变、黏液变，出血及钙化少见 神经源性肿瘤 CT 表现 平扫呈等或稍高密度，低密度囊变与坏死区 对比增强肿块有中等均一强化 骨窗观察可见椎管扩大，一侧或两侧椎间孔扩大和相邻椎体骨破坏 CTM可显示肿块造成的充盈缺损区，脊髓受压，向对侧移位和变形，肿瘤上、下方脊蛛网膜下腔扩大，肿瘤区变窄或消失 神经源性肿瘤 MRI表现 具髓外硬膜下肿瘤特征 呈圆形或卵圆形，沿椎间孔生长呈“哑铃形” T1WI呈低-等信号，T2WI高信号，囊变区信号更高 增强扫描实体部分明显强化 神经纤维瘤易合并神经纤维瘤病Ⅰ型 ⒈下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现 A.一侧脊柱旁圆形或卵圆形肿块影 B.早期扫描常不强化 C.起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状 D.多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度E.边缘锐利，附近骨骼可形成压迹 ⒉易压迫椎间孔造成邻近椎弓根和椎体侵蚀的病变是：A.星形细胞瘤B.神经纤维瘤C.血管畸形D.脊髓空洞症E.血管母细胞瘤 ⒊关于神经鞘瘤和神经纤维瘤的下列评述，哪一项是错误的： A.组织