如何做出好的乳腺癌病理报告.pptVIP

10 Nottingham Tenovus 原发乳腺癌研究 肿瘤大小 312 79 0-9mm 568 215 10-14mm 885 285 15-19mm 790 262 20-24mm 1176 321 25mm or more 0-9mm 10-14mm 15-19mm 20-24mm 25mm or more 0 4 8 12 16 Time (years) 乳腺癌的肿瘤大小 评估 固定状况 测量三个径，精确到毫米 组织切片 确定浸润癌的范围； 最好在切片上测量小肿瘤的大小 上 外侧 下 内侧 Ra肿瘤放射状取材 剃取边缘 方法1:肿瘤放射状取材和剃取切缘 Suitable for palpable / mass lesions Cavity shaves = specimen shaves I-测量浸润性肿瘤 W-测量全部肿瘤 图E 测量值不含浸润性肿瘤的卫星灶 图F 最好估计浸润性成分总的大小 Submitted - size range 8-20 - median 13 Measured size range on first, middle and last section, 13, 13 and 13mm 循环 2001/1 病例 8 浸润性癌, 1级, 非特殊类型 Submitted - size range 7-26 - median 20 Measured size range on first, middle and last section, 21, 21 and 19mm 循环2001/1 病例 11 浸润性癌, 2级, 小叶癌 Submitted - size range 2-26, median 21 Measured size range 1st, 35th and 70th sections, 24, 23 and 22mm 循环 2001/1 病例 7 低级别导管内癌 A B C D 乳腺癌 最小数据集 病理学大小 显微镜 － 不可触知和弥漫性肿瘤 肉眼可见，镜下证实 MRI 超声 钼靶X线照相 临床的 大小测量系统 Nottingham Tenovus 乳腺癌研究脉管浸润 累积存活率 无 2179 790 178 可能 499 147 39 确定 954 170 23 无 可能 确定 0 8 16 24 Time (years) 乳腺癌的脉管浸润 预后意义 与局部淋巴结状况密切相关 Rosen et al, 1983; Davis et al, 1985; Orb? et al, 1990; Pinder et al, 1994 与淋巴结阴性患者的早期复发相关 Rosen et al, 1982; Bettelheim et al, 1984 不依赖淋巴结状况预测长期生存 Rosen et al, 1982; Pinder et al, 1994 保乳治疗后预测局部复发 Nealon et al, 1981; Rosen, 1983; Locker et al, 1989 预测乳腺切除术后皮瓣复发 O’Rourke et al, 1994 NHS BSP EQA 设计 循环 全部 902,911,912 0.30 921,922,931 0.12 932,941,942 0.41 951,952,961 0.55 962,971,972 0.14 981,982,991 0.18 0.30 脉管浸润 瘤栓必须位于衬覆内皮细胞的清晰的腔隙中 乳腺癌脉管浸润诊断标准 淋巴管、毛细血管和毛细血管后静脉无区别 评估原发肿瘤主体旁的乳腺组织，而非肿瘤内 分区绘图模式有助于确认受累脉管 乳腺浸润性癌 组织学最小数据集 肿瘤大小 组织学类型 组织学分级 淋巴结分期 脉管浸润 切缘 原位癌 激素受体情况 关键点 审查分级的分布状况 关注特殊类型的纯度和使用混合型癌概念 审查大小的测量 勿忘脉管浸润 关键点 固定，固定，固定 好处： 准确分级 准确计数核分裂象 鉴定脉管浸润 激素受体状态精确度 当前和未来以组织为基础的研究 最新指南 组织学分类 修订的系统强调认识的一致性 最新指南 纯特殊类型： 具有标志性组织学特征的典型病例 你可以确信其他同行诊断意见一致 定义同英国指南所述，要求纯粹度90% 最新指南 髓样癌： 在EQA设计中一致性较差 新出现的BRCA 1数据