孕产妇系统保健管理(PPT-32).pptVIP

“母亲安全”现状 明确几个问题 What什么：公共卫生的质量标准：提供对健康有最大好处的、最少危险的服务；面向最多数的人群；提供最大限度的资源利用。WHO的质量标准：提供按标准的适宜干预措施，安全负担得起的措施。 Why为什么：质量对所有人都有用，即“正确地去做正确的事”。 When何时：随时付之实施，不要等待，任何时候可开始，但无停止时。 Where何地：任何地方均可开始，但无终结之处。 How如何做：有质量总控制、持续质量提高、促进质量提高。 定 义 孕产妇系统保健管理是指从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。 意 义 中心：提高产科质量 重点：筛选高危孕妇 目的：通过建立健全城市及农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级分工管理，做到预防为主，防治结合，达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，提高出生人口素质。 死亡孕产妇产前检查情况与年报数据比较 孕产期保健程序 孕产妇系统保健管理内容 孕期保健 → 产时保健 → 产褥期保健 ↓ ↓ 早孕期保健 产后访视 ↓ ↓ 中孕期保健 高危妊娠筛查 产后42天 ↓ 母子健康体检 晚孕期保健 早孕期保健（12周末前） 目的：了解孕妇健康状况，初筛高危，确 定产前检查单位。 内容：询问末次月经，了解既往史、孕产史、家族史，全面体检、测基础血压，必要实验室检查，盆腔检查，保健指导。 保健要点：尽早发现孕妇，对照固定高危因素进行高危初筛、确定能否承受妊娠和监护方式，进行孕早期有关保健知识指导。 中孕期保健（13周到27周末） 目的：此期胎儿生长发育加快，应注意加强孕妇营养，监测胎儿生长发育。 检查次数：28周前常规每月一次。如做不到，此期至少做一次产前检查。 内容：了解胎动时间，常规产科检查、绘制妊娠图，复查血红蛋白、尿蛋白。 保健要点：通过绘制妊娠图观察胎儿宫内生长发育情况，指导孕妇加强营养和注意孕期卫生。 晚孕期保健（孕28周及其后） 目的：预防妊娠并发症，继续加强孕妇营养和胎儿生长发育监测。 检查次数及时间：36周前每月一次，36周后每10天一次。整个孕期应不少于5次，高危孕妇酌情增加。 内容：常规产科检查，继续绘制妊娠图，注意有无浮肿，初产妇或有难产史者骨盆外测量，复查尿蛋白、血红蛋白。 保健要点：定期产前检查，发现及处理妊娠合并症和并发症，预测分娩方式、决定分娩地点，指导孕期卫生和自我监护。 高危妊娠筛查、监护与管理 筛查：筛查分3个阶段，建“孕产妇新生儿保健手册”时初筛，孕28－37周之间、孕38－入院之间及时进行动态因素筛查。 监护：可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严重程度，0分为无危险或轻度危险，5分为中度危险，10分以上为高度危险，根据评分结果确定监护方式。 管理：各医疗保健机构对高危孕妇实行专案管理；按高危妊娠筛查的评分结果实行分类、分级管理；凡属高危的孕妇均应住院分娩；上级医院应全面衡量高危因素对孕妇影响的严重程度，结合胎儿成熟度的预测和胎盘功能，选择对母儿最有利的分娩方式，适时分娩；凡属妊娠禁忌者，尽早动员终止妊娠。 高危妊娠筛查、监护和管理示意图 产时保健 提倡和动员住院分娩 对不能住院分娩的孕产妇应由经过培训并取得《家庭接生员技术合格证书》的接生员实行消毒接生，并严格执行“家庭接生常规（试行）”。 保健重点 1、转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预。 2、推广导乐分娩。 3、产时镇痛。 4、提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。 5、五防、一加强。 新生儿保健 出生前准备：做好预防新生儿窒息及复苏的准备。 出生时处理：注意保暖。 出生后处理： 1.全面评估新生儿：Apgar评分，生长发育、成熟度评估； 2.新生儿安置：正常儿母婴同室、高危儿入特护婴儿室； 3.新生儿喂养：除有医学指征应母乳喂养，按需哺乳； 4.预防接种：无禁忌证者应在出生后24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗； 5.预防感染：避免交叉感染； 6.新生儿疾病筛查：先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。 产褥期保健 产后访视：产褥期应到产妇家访视（包括产妇、新生儿）3－4次。在医院分娩者第一次为出院后三天之内（在家分娩者为产后三天之内），第二次为产后第14天，第三次为产后28天。如发现异常情况，应及时处理，并增加访视次数。 产后42天母婴健康检查：到发放《保健手册》处进行母婴常规全面体检，卫生宣教，帮助母亲选择和落实计划生育措施，并于产后6周起即可实施。 * 80%为直接产科因素：出血及妊高征为主要原因。 80%是可避免 74%