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妇科护理常规 主讲人：寇晓磊 时间：2016年07月04日 目 录 一、妇科一般护理常规? 二、妇科手术前护理常规? 三、妇科手术后的护理常规? 四、妇科急诊病人护理常规? 五、妇科腹部手术病人护理常规? 六、外阴、阴道手术病人护理常规? 七、腹腔镜手术病人护理常规? 八、功能失调性子宫出血病人护理常规 九、异位妊娠护理常规? 十、急性盆腔炎护理常规 一、妇科一般护理常规? 1.病人入院后热情接待，安置床位，并作入院宣教。? 2.测生命体征，体重并记录。每日记录大便次数。测体温3天后再改为常规测试两次。 3.一般病人可给予普通饮食，急症病人可暂禁食。 4.入院24小时内酌情做好卫生处置。? 5.有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物的性质，必要时保留排出物，以备检查。? 6.保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。? 7.急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并做好护理记录。 二、妇科手术前护理常规? 1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧心理。? 2、调整病人的饮食。? 3、了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，使其能充分休息。? 4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。术前一日剃去下腹部、阴部的毛。? 5、做抗生素过敏试验，将结果记录在病历上 ? 6、手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。? 7、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。? 8、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。? 9、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。? 10、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好。? 三、妇科手术后的护理常规? 1、?病人回病房以前，铺好麻醉床，准备输液架、氧气等，全身麻醉者应准备吸痰器、弯盘等。? 2、?病人手术后回病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，6-12小时后改为半卧位。48小时后条件允许可鼓励下床活动。? 3、?根据实施的手术和病人的情况，定时测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意观察病人的面色，末梢循环、尿量、意识状态等，如发现异常情况，应及时通知医师。? 4、?观察腹部切口处有无渗血、渗液，阴道有无出血。? 5、?术后留置导尿管，观察尿液性质和尿量多少。预防导尿管脱落和堵塞。一般可在术后24-72小时拔出导尿管。? 6、?病人如发生腹胀，及时告知医生，查明原因后必要时可用胃肠减压。? 7、?腹部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，导致有效循环血量减少。故术后需在腹部放置砂袋4-6小时，随后取下砂袋。? 8、?术后当日禁食，次日开始进流质饮食，排气后可进半流质。? 9、?子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。 10、?定时巡视病房，协助患者翻身并帮助咳嗽。? 11、?术后3天若无大便者，必要时给予缓泻剂。???????? 四、妇科急诊病人护理常规? 1、急救护理原则是尽早发现，及早处理、询问病史，仔细评估生命体征。 2、保持病室内清洁空气流通及适宜的温湿度。? 3、嘱病人绝对卧床休息，勿搬动或按压腹部、如出现休克采取中凹卧位，给氧3～4L/?min。? 4、对诊断不明者，禁止用止痛药。? 5、观察病人腹痛、面色、尿量、防止休克、应用床边监护仪监测病人生命体征，及时完成检查项目、快速建立静脉通道，采用静脉留置针，必要时采取双通道输液。? 6、观察阴道排除物的量及性质，指导病人留下用过的会阴垫一评估出血量及性质。? 7、根据病情及时调节输液速度，合理安排输入药物的先后顺序，维持体液平衡。? 8、若手术则同妇科腹部手术前后护理。? 9、运用良好的沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生的恐惧感及手术病人的紧张和顾虑、解释手术治疗的必要性及其预后对未来生育的影响。? ??五、妇科腹部手术病人护理常规? （一）术前护理? 1、执行妇科病人一般护理常规。? 2、给患者心理支持、让患者表达其内心的恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后注意事项、消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。 3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤是否感染，发现情况及时报告医生。? 4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。 ?5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗，每日1次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。 6、根据医嘱做药物皮试，并将结果记录于临时医嘱单上。? 7、术前1日晚流质，晚10时以后禁食，12时以后禁水、术日晨严格禁食、特殊准备的患者遵医嘱执行。? 8、术前大便次数少于3次者行普通灌肠、需清洁灌肠者遵医嘱执行。? 9、了解病情及手术种类，做好术前准备、