孕妇系统保健服务管理PPT课件.pptVIP

* *  张新岚 杨铸源 2011.01.20 孕产妇系统保健管理 妇幼卫生督导评估培训班资料之一 孕产妇系统保健管理内容 孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天为止，为孕产妇建立系统保健管理档案，进行系统、科学、规范、全程的监护、检查和保健指导及分娩处理等。 1、孕产妇系统保健管理内容： 1.1.孕早期保健(妊娠12周以内) (1)对孕妇做到早发现、早检查、早确诊，早建立母子保健服务手册，纳入孕产妇系统保健管理。 (2)详细询问既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期。 (3)进行全身体格检查，测量身高、体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。 (4)进行妇科检查，确定妊娠月份，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理。 (5)常规化验检查，包括血常规、尿常规、血型、出凝血时间、血小板计数、尿糖、肝功能、肾功 、乙肝两对半、HIV 、梅毒、丙肝. (6)筛查高危妊娠，进行高危评分，对高危孕妇实施高危妊娠系统保健管理。如无条件诊治，应及早转送上级医疗保健机构· (7)合理用药，指导孕妇的孕期营养，孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎儿畸形的发生。 (8)积极向孕妇及家属进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少城市要做8次农村要做5次检查。加强营养、劳逸结合，有异常情况及时到乡(镇)卫生院或上级医疗保健机构查治。孕早期不宜性生活。 1.2.孕中期保健(妊娠13--27周) (1)每隔4周检查一次．有异常者增加复查次数 (2)询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。 (3)测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，有妊高征危险因素者，及早预防和治疗。 (4)测量宫高、腹围，听胎心．20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况。 (5)进行血、尿常规检查，有异常者增加检查次鼓。有贫血者积极纠正贫血。 (6)孕18—24周做一次超声检查，了解胎儿有无畸形及胎儿发育情况。 (7)提供孕期营养、卫生、心理保健指导。告知孕妇如果出现异常．及时到医院检查治疗。 (9)预测分娩方式，决定分娩地点。 (10)教会孕妇进行自我监护，学会12小时胎动计数方法。 (11)提供营养及心理保健指导。向孕妇及家属进行健康教育，妊娠最后三个月避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性生活；介绍临产症状，告知注意事项及如何做好分娩准备，作好母乳喂养的准备。(12)11-14周、20-24、28-32、36周以后每2周做1次）,整个妊娠期B超检查不得超过6次. 9整个妊娠期Ｂ超检查提示：（11-14周、20-24、28-32、36周以后每2周做1次）。 2、产时保键 2. 1·实行住院分娩。绘制产程图，认真执行助产技术操作常规，做到安全分娩。 2. 2．重点抓好“五防”、“一加强”：防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息，加强产时监护。 2.3．做好产时健康教育，鼓励孕妇增强其自然分娩的信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。 2. 4·认真填写母子保健服务手册中有关分娩记录的内容。 3、产褥期保健 3. 1．住院期观察与指导 (1)每日查房二次，了解有无不适；每日测体温二次，测血压一次，如有异常情况，增加测量次数。每日检查宫高、宫缩情况，有无压痛，恶露量，会阴或腹部伤口有无渗血、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皱裂及泌乳情况，积极治疗产褥期合并症、并发症． (2)正确指导母乳喂养。 (3)开展健康教育，宣传产褥期卫生知识、新生儿护理知识及母乳喂养知识。 3. 2．产后访视 (1)产后访视时间为产后3天、7天，14天、28天、常规访视2—3次，有异常者增加访视次数。 (2)了解一般状况·精神、睡眠、饮食、大小便、全身状况及时查找原因． (3)测体温、脉搏、血压，发现异常情况及时查找原因。 (4)检查宫底高度·子宫硬度及有无压痛，恶露的量、颜色及气味。外明有无红肿及会阴或腹部伤口愈合情况。 (5)检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁分泌量等。 (6)有妊娠合并症或并发症者，对有关疾病进行复查和处理。 (7)指导产褥期卫生，防止产后合并症的发生t指导避孕方法。 (8)宣传母乳喂养，指导科学喂养。 *