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小儿抽动症与多动症 广东省中医院儿科 一、什么是抽动症？ 抽动症又称抽动障碍、多发性抽动症、抽动秽语综合征。是一种儿童和青少年时期的神经精神性疾病，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多部位运动性抽动或发声性抽动，并可伴有诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍（多动症）、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间。 二、抽动症常见的运动性抽动有哪些？ 面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉皱眉、咧嘴缩鼻、做怪相等; 头颈部肌肉抽动则为点头、仰头、摇头、扭脖、伸脖 、耸肩等; 躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动、触电样全身抖动； 上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂 ； 下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常； 三、抽动症常见的发声抽动有哪些？ 喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、清嗓子声、呼噜声、哼声等； 舌肌抽动则为咂舌声、嘘声、 鼻部抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻声状的发声动作 。 抽动障碍的抽动症状可以时轻时重，呈波浪式进展，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基础上出现新的抽动症状，也可自然缓解一段时间，但不超过2个月。 四、影响抽动症的因素有哪些？ 加重抽动的因素：紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、看惊险电视、小说及刺激的动画片、感冒发热等。 减轻抽动的因素：注意力集中、放松、情绪好等。 五、抽动症的原因是什么？（一） 1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可能与遗传因素有关。 2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。 3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。 五、抽动症的原因是什么？ （二） 4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生抽动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；衣领过紧引起摇头。当局部疾病原因去除后，抽动症状仍继续存在。 5.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或打骂孩子 、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。 6.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。 六、抽动症治疗方法有哪些？ 1、中医药治疗：脾虚、脾肾两虚为本，肝阳亢盛、风痰内扰为标。 2、西药治疗：氟哌啶醇、泰必利、利培酮、氯氮平、可乐定、γ-氨酪酸、肌苷、维生素B6等。用药时间6个月~1年，重者1~2年，甚至到青春期。有效率60～80％。 3、心理治疗 是抽动障碍治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。 1）心理转移法：当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。 2）认知支持疗法：儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就象感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。 3）行为疗法：行为相反训练，如对于发声抽动病儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外还有自我监视和松弛训练疗法，但以相反习惯训练疗效最好。 4、生活饮食调理  注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，注意运动不能过量。避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品，煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。 抽动症患儿家长应注意什么? 家长要冷静。虽然此病治疗较麻烦，但大部分预后良好。特别不要在患儿面前讲此病的难治性。患儿多动及重复抚摸动作均为病理情况，并非患儿品质问题，家长不要认为是孩子故意捣乱，而大声斥责。孩子对症状无控制能力，大声斥责会加重精神负担，会使病情加重或反复。另外，夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧张惊险的小说等均对孩子不利，家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。另外，也不要认为孩子有病就过分溺爱、顺从，此类患儿多任性、固执，如不注意纠正，易有不良倾向。 抽动症患儿自己应该注意什么? ①树立战胜疾病的信心，了解自己的病是可以治好的，积极主动地配合家长和医生的治疗。②了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就象头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的，不要自己看不起自己。主动和同学交往。③当影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的，通过加倍努力后会追上或超过别人的。④避免情绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐怖