心肺脑复苏与进展PPT课件.pptVIP

 南方医科大学(第一军医大学) 珠江医院麻醉科 徐世元; 一、定义 ★心脏骤停（ Cardiac arrest）：是指任何心脏或非心脏病患者，在未能估计到的时间内或情况下，心脏突然停止跳动，是心脏急症中最严重的一种情况．病人是“临床死亡”，经积极抢救后有可能恢复。 ★“心脏停搏”则是指因慢性疾病患者的死亡，心脏发生停搏，为必然结果，谓之“生物死亡”， 无法挽救 ; 心肺脑复苏(Cardiopulmonary  cerebral Resuscitation CPCR); 二、 病因; l.心音和脉搏消失，血压测不出 2.意识丧失或伴有抽搐 3.呼吸断续，叹息样至停止 4.瞳孔散大 5.紫绀; 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.呼吸停止，大小便失禁 4.瞳孔散大（45秒）、固定（1～2分） 5.心电图为心室???动，心室停顿及电机械分离 ※1、2二点即可肯定诊断，立即开始抢救。不要 等待听心音或心电图的检查; 2.白细胞在缺血再灌流损伤 中起重要作用; 2005国际心肺复苏指 南之基础生命支持（BLS）; 2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分; 生存链; 徒手心肺复苏程序（BLS）; 检查病人反应（R）及呼救/报警的方法; 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统; A－开放气道和检查呼吸; 仰头抬颏法; ①仰头抬颏法 91%气道开放 ②仰头托下颌法 78% 有效 ③仰头抬颈法 39% 有效 ④单纯托起下颌 效果最差 ⑤舌-颌上举法 效果最好; B－人工呼吸;标准姿势; C－人工循环; 要 点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间 隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率; 心脏按压幅度及频率; 心脏按压部位确定法1; 心脏按压部位确定法1; 心脏按压部位确定法; 心脏按压部位确定法2; 心脏按压幅度及频率; 按压/通气比率 （不包括新生儿）; 按压有效指征; CPR 一 览 表; 电击除颤; 早期除颤的理由; 先除颤？先CPR？; 先除颤？先CPR？; 除颤能量选择; 除颤的要求; 除颤流程; 模拟演示;D 判断环境是否危险;A 开放气道;C 心脏按压;每2’查动脉搏动 ＜ 10秒钟 （ 限医务人员）; 复苏的时限与准确性;室颤除颤时间与预后(现场) 除颤时间 1’ 3’ 5’ 5’ 成功率(%) 98 70~80 30~50 10 ; Time is life; 进一步生命支持（ALS）; 药物的应用目的; 时间：首要：CPR、电击除颤、气道管理 次要：药物 途径：膈肌以上静脉 肘前或颈外静脉 锁骨下静脉或颈内静脉 肢体抬高10～20秒 注药后再推注0.9%NS 20ml冲洗，以免驻留血管内; 肾上腺素; 肾上腺素; 肾上腺素; 肾上腺素应用剂量; 血管加压素; 血管加压素; 抗胆碱能神