心脏及心律失常的电生理基础.pptVIP

社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 * * 心脏及心律失常的电生理基础 一.心脏的基本结构 一.心脏的基本结构 一.心脏的基本结构 在右心房室和左心房室之间各有一组房室瓣，分别叫三尖瓣和二尖瓣。它们是单向瓣，允许血液从心房向心室流动，并防止其向反方向（即心室向心房）的流动。 一.心脏的基本结构 在右心室与肺动脉、左心室与主动脉之间还各有一组半月形的瓣膜，分别为肺动脉瓣和主动脉瓣。同样，它们也是单向瓣，允许血液从心室向动脉流动，并防止血液从动脉向心室流动 二.血液的循环途径 正是因为这些房室瓣和半月瓣的存在，才能保证心脏在执行其“泵”功能时，血液沿着一定的方向流动，周而复始，而不会出现反流。 ??? 血液流动方向为： 上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉。 二.血液的循环途径 二.血液的循环途径 三.心脏与心律失常的关系 我国已进入老龄化社会,随着增龄心脏的结构和功能会发生不同程度的病理变化，而老年人常见的高血压、冠心病等更可导致心脏的结构和功能发生病理性改变,使心律失常的发生率增高 。。。 四.心律失常的定义 心律失常是心脏跳动的节律和频率异常的总称。根据频率的快慢，又分为缓慢型和快速型。缓慢型包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等，常用阿托品和异丙肾上腺素治疗。快速型包括窦性心动过速、室上性心律失常（房性早搏、室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤）、室性心律失常（室性早搏、室性心动过速、室颤等）。 。。。 五.抗心律失常药物 抗心律失常药的 Williams威廉斯分类 ( Circulation 1991; 84:1831Uptodate 15.1, April 2007) Class I modulating or blocking the sodium channels Class IA-slows conduction velocity (less than class IC) and prolongs action potential duration (APD) also potassium channel blocking activity. ? Disopyramide 丙吡胺 Procainamide 普鲁卡因酰胺 Quinidine 奎尼丁0.2g,q2hx5,0.3/o.4q2h/2ed-3rd day (2.4g/d)for AF, 0.2-4g, qd. Class IB- bind in the inactivated state. has no effect on conduction velocity and may shorten APD Lidocaine 利多卡因100-400mg/5-20ml; Mexiletine 美西律0.2,tid; Phenytoin 苯妥因钠 Tocainide 托卡因 Class IC- block both the open and inactivated. slows conduction and may prolong APD (mild) Flecainide 氟乐卡因 Propafenone 普罗帕酮/心律平 Moricizine 吗瑞西嗪 Class II- blocks beta receptors, inhibiting sympatheti