心脏保护-高血压的重要治疗策略［PPT课件］.pptVIP

心脏保护－高血压的重要治疗策略;心血管事件链 是一系列以病理生理为主线，将心血管危险因子和临床疾病连接而成的链条;高血压靶器官损害的根本原因是血管的病变;Ang II ：AT1 和AT2 受体;Ang II 可能对于血管的影响;对心血管事件链的初始干预－降压治疗;心力衰竭各期治疗药物的选择;代文在降压治疗中的应用;比较代文? 、氯沙坦和替米沙坦的降压疗效;**;比较代文?和厄贝沙坦的降压疗效;代文?降压疗效与厄贝沙坦相当;比较代文? 、氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦的降压疗效;第1部分：在整个研究期间接受推荐的起始剂量，代文? 80mg, 氯沙坦 50mg, 伊贝沙坦 150mg, 坎地沙坦 8mg 第2部分：每次治疗6周后，如果DBP90mmHg或DBP降低幅度10mmHg剂量加倍;拉丁方试验证实没有其他ARB降压的强效性超越代文?;舒张压;比较代文?和氨氯地平的降压疗效;代文?为主的降压方案控制血压的疗效与氨氯地平10mg相当;Effect of AT1 receptor blockade on endothelial function in essential hypertensionAT1受体阻滞剂对原发性高血压患者血管内皮功能的影响Klingbeil AU, et al. Department of Medicine IV, University of Erlangen-Nümberg, Erlangen-Nürnberg, Germany ;代文?增加内皮NO的产生和释放，改善血管内皮功能;Comparative Effects of Valsartan Versus Amlodipine on Left Ventricular Mass and Reactive Oxygen Species Formation by Monocytes in Hypertensive Patients With Left Ventricular Hypertrophy比较缬沙坦和氨氯地平对左室肥厚患者左心室质量和活性氧簇的影响 Yasunari K, MD, PHD; Osaka, Japan;代文?显著降低左心室质量指数，减轻左室肥厚;代文降压治疗作用的评价;代文?心脏保护的循证证据解读;代文?心脏保护的循证证据解读;Valsartan Heart Failure TrialVal-HeFT研究;5010例心力衰竭患者?18 岁; EF 40%; NYHA II–IV;代文?显著降低联合死亡率和发病率13.2%;;对未服用ACEI的患者，代文?显著降低联合死亡率和发病率44% ;对服用ACEI但未服用β阻滞剂的患者，代文?显著降低联合死亡率和发病率18%;月;n = 844;代文?降低血浆醛固酮水平;Wong et al. JACC 2002;40:970-975。;Val-HeFT 研究结论;VALsartan In Acute Myocardial iNfarction TrialVALIANT研究;;治疗方案： 代文，20-160 mg，每天两次；或卡托普??，6.25-50 mg，每天三次；或代文，20-80 mg，每天两次，加用卡托普利，6.25-50 mg，每天三次。三个月内剂量逐渐增至最大耐受剂量;代文?改善高危患者心血管转归作用与卡托普利相当 ;;事件率（%）;VALIANT 研究结论;OPTIMAAL研究未能证实ARB与ACEI作用相当;;代文? ：已被FDA批准为心力衰竭一线治疗药物;总 结;谢 谢！