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放射科病例讨论 病 例 1 病史资料 男性，49岁 病史：咳嗽、咯血1月，憋气10余日； 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 实验室检查： WBC：13.7H 109/L LY%：19.8 GR%：76.1 支气管镜 右肺上叶支气管口菜花样肿物，内镜不能通过，质脆易出血，中、下叶支气管及中间段支气管未见异常。 内镜诊断：右上中央型肺癌 影像表现 X-RAY：右肺团块影，边界清，边缘光滑，侧位似有分叶。 CT：右肺软组织密度团块影，密度均匀，右上叶支气管开口处截断。 鉴别诊断 1.支气管肺癌 2.结核瘤 3.转移瘤 4.炎性假瘤 5.纤维型错构瘤 6.肺囊肿 7.癌肉瘤 8.平滑肌瘤 活检病理（支气管镜） 取组织3块，纤维结缔组织1块，见低分化癌浸润；另两块坏死物见散在的癌细胞。 手术病理 间叶性肉瘤，倾向恶性纤维组织细胞瘤，肿瘤侵至胸膜下，肿瘤旁支气管腔内可见肿瘤浸润 病 例 2 病史资料 女性，44岁 病史：无诱因乏力半年，病中出现脱发，光过敏及双膝关节疼痛； 查体：双肺呼吸音清，未闻及干、湿