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xuzhou medical college 气管及支气管内插管Endoracheal and endobronchial intubation 徐州医学院附属医院麻醉科 齐敦益 概 念 气管内插管（endotracheal intubation）是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内 如把导管插入单侧主支气管即称支气管内插管（endobronchial intubation） 应用（Application） 全身麻醉 气道梗阻、呼吸困难的治疗 心肺脑复苏 大咯血急救 单侧肺功能测定 单侧肺冲洗治疗 插管前检查和评估 一、插管前检查和评估 估计插管径路有否阻碍及气管导管对手术有否妨碍，插管前应常规施行有关检查，以便选择适当的导管型号、插管途径（经口或经鼻）和麻醉方法（全麻或清醒） 1.头颈活动度 ⑴寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠 正常头颈伸屈范围在165 ° ～90 ° ，如头后仰不足80 ° ，提示颈部活动受限，插管可能困难，见于颈椎病变（类风湿性关节炎、颈椎半脱位或骨折、颈椎椎板固定术后等）；颈部病变（颈部巨大肿瘤、疤痕挛缩、颈动脉瘤等）；过度肥胖（颈粗短、颈背脂肪过厚）或先天性疾病（斜颈、颈椎骨性融合等） 2.口齿情况 ⑴张口度（mouth open