浅谈胃癌手术的应..pptVIP

浅谈胃癌手术的应用解剖及规范远端胃癌D2手术 池州市人民医院 普通外科 詹志林 胃癌相关知识 我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1； 惊人的数字：全球每年新发胃癌100万人，每年死亡达70万人；中国每年胃癌死亡人数占全球人数的三分之一； 危险因素 地域环境及饮食生活：高盐饮食、吸烟等 Hp感染 癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃 遗传性胃癌易感综合征 好发部位：胃窦部50%，胃底贲门部1/3,胃体较少。 胃的比邻脏器解剖 前壁—右側邻肝左叶,左側上为膈、下为腹前壁(此部移动性较大,是胃的触诊部位). 后壁—隔网膜囊邻胰、左肾上腺、左肾、横结肠及其系膜、脾.这些器官称”胃床”. 胃的分区 根据肿瘤累及不同解剖部位的程度进行描述，如：LM、UML。对于累及食管或十二指肠者则分别记录为E或D。 胃周围韧带 胃结肠韧带 肝胃韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 肝十二指肠韧带 胃胰襞 肝胰襞 脾结肠韧带 胃周围韧带 大网膜greater omentum  形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜.成人前2层和后2层各自愈着.前2层上部自胃大弯直接连至横结肠, 形成胃结肠韧带,内有胃网膜AV. 胃周围韧带 小网膜 lesser omentum 胃周围韧带 胃脾韧带 胃大弯左侧到脾