腰腿痛诊断分析 ppt课件.pptVIP

腰腿痛的诊断程序 疼痛科：翁泽林 腰腿的解剖 腰腿痛  腰腿痛 腰腿痛 病史特点 静息痛与运动痛 腹压增高对疼痛的 影响 一日疼痛的变化 下肢疼痛的性质 病程演变特点 椎管内的极端情况 理学检查 胸、腹部垫枕试验临床意义 腰脊柱侧弯试验临床意义 胫神经弹拨试验临床意义 臀腿病变 骶髂关节和髋痛 全身疾病在腰腿的表现 OP 转移癌 多发性骨髓瘤 血液病 神经源性 脊髓病变 神经根病变 CRPS 幻肢痛 红斑肢痛症 糖尿病周围神经病 血管源性 血栓闭塞性脉管炎 血栓性深静脉炎 髂总动脉或髂外动脉血栓 动脉硬化 内脏病变引起的牵涉腰腿痛 肾输尿管结石 盆腔综合征 前列腺炎等 带状疱疹 腰的病变：软组织、 骨关节、椎管 椎管内外的鉴别 : 病史特点 理学检查 辅助检查 椎管内；神经定位 椎管外：压痛点 返回 骨盆出口综合征与腰椎管内病变的鉴别: 是由骨盆后壁的多层肌肉、韧带及结缔组织所构成的一个骨纤维性管道,坐骨神经自盆腔后壁穿过其间进入臀部。梨状肌横行穿过坐骨大孔将盆腔出口分为上下两段;臀上神经及动脉从上段穿出;下段由梨状肌下缘与子子上肌上缘构成的宽度只有(217 ±016) cm 的三角形裂隙,坐骨神经、股外侧皮神经及臀下动脉由此穿出。此处软组织的损伤或病变以