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腹腔镜前列腺癌根治术中耻骨后静脉复合体的处理 中山大学附属第三医院泌尿外科 高新 前列腺静脉丛 前列腺静脉丛位于耻骨弓状韧带的后方，耻骨联合的下部和前列腺的前方及两侧，前列腺筋膜鞘与固有囊之间。 主要属支是阴茎背深静脉，膀胱支和前列腺支，并连接膀胱静脉丛和阴部内静脉。经膀胱下静脉入髂内静脉。 前列腺静脉丛与椎管静脉丛之间的交通支没有瓣膜，可能是前列腺癌向椎管转移的重要因素。 前列腺静脉丛 LRP术中DVC处理 缝扎：采用缝线贯穿DVC，再结扎 血管切割器结扎DVC Ligasure结扎DVC 体积100ml前列腺DVC 曾做过前列腺手术DVC 切开盆筋膜 缝扎的操作要点 进针深度适宜 可借助尿道探条增加耻骨后间隙 缝线不可缝扎在尿道上 利用2-0可吸收线从前列腺一侧进针 打结可靠 血管切割器处理DVC 简单、可靠 Abreu报道使用此法处理20例LRP，19例成功，1例改用其它方法。原因是结扎血管太表浅 若控制出血不满意，可换用缝扎或PK刀处理 缺点是价格较贵