人感染猪流感诊疗方案（2009版）（PPT50）.pptVIP

（二）人感染猪流感的鉴别诊断 流感、 禽流感、 上感、 肺炎、 SARS、 等鉴别。 传染性单核细胞增多症、 巨细胞病毒感染、 军团菌肺炎、 衣原体、 支原体肺炎 人感染猪流感应注意与 五、治 疗 （一）对症支持 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。 注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化； 发病初48小时是最佳治疗期， 对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 （二）药物治疗 1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d, 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 （三）中医辨证治疗 1．毒邪犯肺 主 证：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 治 法：清热解毒，宣肺透邪。 基本方：麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、 牛蒡子、羌活、生甘草。 加 减：咳嗽明显加浙贝母、枇杷叶，发热明显加 羚羊角粉。 常用中成药：莲花清温胶囊、银黄类制剂、 双黄连口服制剂。 2．毒犯肺胃 主 证：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、 头身、 肌肉酸痛。 治 法：清热解毒，化湿和胃。 基本方：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、 苏叶、厚朴。 加 减：腹痛明显加白芍、炙甘草；咳嗽明显加 杏仁、蝉蜕。 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。 3．毒邪壅肺 主 证：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦 躁不安、甚者神昏谵语。 治 法：清热泻肺，解毒化瘀。 基本方：麻黄、杏仁、全瓜蒌、桑白皮、生大黄 、生石膏、赤芍。 加 减：持续高热伴神昏谵语加安宫牛黄丸，肢 体抽动者加羚羊角粉、广地龙等，大便 闭结腹胀者加大生大黄剂量、芒硝。 常用中成药：痰热清注射液、血必净注射液。 六、预 防  （一）控制传染源 开展人间和猪类流感疫情监测。 一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒， 对病人及疑似病人进行隔离。 （二）切断传播途经 对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒， 对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋； 收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒； 标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。 （三）保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人； 注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后； 避免接触生猪或前往有猪的场所； 避免前往人群拥挤场所； 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶； 如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。 （四）加强院感控制措施 对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩； 医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒； 发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩； 对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。 猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。 就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。 l????? 医务人员个人防护 (一)一级防护 　1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。 (二)二级防护　　 1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消