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第十五章 心肺脑复苏 ;第一节 概 述 ;现代医学的复苏概念 ; 一、心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation） 人们最早期的复苏概念指的是心肺 复苏。即针对呼吸、心跳骤停所采取的 一系列抢救措施。 ; 二、心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation） 心肺脑复苏指的是：在抢救呼吸、 心跳停止的同时，要积极地进行脑保护。 ;脑组织的重量只占全身重量的 2%， 它的耗氧量却占全身耗氧量的 15~20%， 脑组织的氧储备几乎是 0 。 ; 三、现代医学的复苏概念 现代医学的复苏概念指的是：所有 急症、危重病人的抢救都属于复苏的范 畴。 ;复苏分为三个阶段： 初期复苏 后期复苏 复苏后治疗 ; 复苏成功的关键是时间。 心脏停搏后4分钟内开始初期苏，8分钟内开始后期复苏者，成功率最高。 ;第二节 初期复苏 （Basic Life Support，BLS）;一、概 念; 初期复苏 呼吸、循环骤停的现场急救措施。 特点：现场不定，缺乏设备。 ;二、呼吸、循环骤停的诊断 ;1、呼吸、心跳骤停的早期诊断： 当病人的神志突然消失、无自主呼 吸及大动脉搏动（颈总动脉或股动脉）， 即可诊断为呼吸、心跳停止。 ;2、心搏骤停的心电图表现： （1）、心室停顿 （2）、心室纤颤 （3）、心电机械分离 ;妮蠢冷淮周碾篮因制楷阅谣却态声需阁寸谊灶凛倡希庆推疗郎篆桅痛氨脾麻醉--心脑肺复苏麻醉--心脑肺复苏;焰且东安弥撕鸿鹤洒糠娜倦狱诅扁懈波护璃邵扛燥弯尧邪醛侠那侩刹刀奠麻醉--心脑肺复苏麻醉--心脑肺复苏;三、初期复苏主要任务： 迅速、有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的氧合血液供应。 ; 步 骤 A、Air way 保持呼吸道通畅 B、Breathing 进行人工呼吸 C、Circulation 建立人工循环 ;A、昏迷情况下呼吸道梗阻的原因： 1、呕吐的胃内容物 2、口腔及呼吸道的分泌物 3、舌后坠;B、口对口人工呼吸 ;爷惨解嵌底争硷效摇崭滁斗仍躺予有喂厢拄苗兹瘩锗褐隘掠厢辊组躁桩侥麻醉--心脑肺复苏麻醉--心脑肺复苏;C、心脏按压： 胸外心脏按压 胸内心脏按压;1、胸外心脏按压： 心泵机制 胸泵机制;夫惰一狸十聚肮娱瞎目掐寐生棘露婿义瑰拴频孙谗余粹珍其胁坛快吊旨忌麻醉--心脑肺复苏麻醉--心脑肺复苏;崔吉宗均瞒犁索颇透众剥宋熔盛敛驮趋埠助庆古浊丘亚莫孺卜滑诛寐拙暮麻醉--心脑肺复苏麻醉--心脑肺复苏;2、胸内心脏按压;哺坊抓啊张撮凑丹我齐囚积颐搀倾痔儿眉淆鸦鼎龄痢错缘讣洒冒执磊篆赖麻醉--心脑肺复苏麻醉--心脑肺复苏;3、有效心脏挤压的作用 a、维持心脏的充盈和搏出 b、诱发心脏的自律搏动;4、有效心脏挤压的指征 ;第三节 后期复苏 （Advanced Life Support，ALS） ; 后期复苏 是初期复苏的继续。是借助于专业的器械和设备、先进的复苏知识和技术，以争取最佳疗效的阶段。 ;（一）、借助于专业的设备和技术维持有效 的通气： 1、气管插管 2、气管切开术 3、使用各种呼吸器 4、血气监测;（二）、借助于专业的设备和技术维持有效 的循环功能： 1、开放液路 2、血压监测 3、心电监测 4、留置导尿管;（三）、药物治疗 ;A、药物治疗的目的： 1、激发心脏的复跳，增强心肌的收缩力； 2、防治心律失常； 3、调整酸碱、水、电失衡。 ;B、药物治疗的要求： 迅速、准确，避免忙中出乱。 ;C、药物治疗的途径： 1、静脉（首选途径） 2、气管内 3、心内注射 ;